2016年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師《實(shí)踐技能》病例分析30
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-23
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性) 病例分析
[病例摘要]
女性，39歲，煩燥不安、畏熱、消瘦2月余
患者于2月前因工作緊張，煩燥性急，常因小事與人爭(zhēng)吵，難以自控。著衣不多，仍感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物，收效不十分明顯。發(fā)病以來(lái)飯量有所增加，體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用安眠藥。成形大便每日增為2次，小便無(wú)改變，近2月來(lái)月經(jīng)較前量少。
既往體健，無(wú)結(jié)核或肝炎病史，家族中無(wú)精神病或高血壓患者。
查體：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，Bp 130/70mmHg.發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，神情稍激動(dòng)，眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無(wú)震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺(-)，腹軟，肝脾未及。
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)
(二)診斷依據(jù)
1.有怕熱多汗，性情急躁
2.食欲增加，體重下降
3.甲狀腺腫大，突眼
4.脈率加快，脈壓增大
二、鑒別診斷(5分)
1.單純性甲狀腺腫
2.神經(jīng)官能癥
3.結(jié)核，惡性腫瘤
三、進(jìn)一步檢查
1.頸部B 超，同位素掃描
2.T3、T4、TSH測(cè)定
3.131 碘攝取率
四、治療原則(3分)
1.內(nèi)科藥物治療
2.必要時(shí)行甲狀腺次全切除術(shù)
【糾錯(cuò)】
