制服一区字幕精品|一二三区欧洲视频|国产无遮挡裸体女|好吊色91青青草|色欲TV亚洲国产|私人高清强伦中文字幕|国产在线自慰欧美综合图区|色欲av成人一区二区三区在线观看|九九九久久精品亚洲视频久久精品|亚洲无码中文在线

2016年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師《實(shí)踐技能》病例分析29

來(lái)源:考試吧發(fā)布時(shí)間:2015-10-23

   左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮病例分析

  [病例摘要]

  男性,35歲,尿頻、尿急、尿痛伴血尿6月余

  6個(gè)月前無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,約一小時(shí)排尿一次,排尿初始及終末為肉眼血尿,偶伴小血塊,無(wú)低熱、盜汗、腰痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞,給予“氟呱酸”“環(huán)丙沙星”等口服,療效不明顯,F(xiàn)膀胱刺激癥狀反而加重,約半小時(shí)排尿一次。發(fā)病以來(lái)食欲正常,大便正常。平素體健,否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙15年,1包/天;飲酒10

  年,半斤/天。家族史無(wú)特殊。

  體檢:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微叩擊痛。雙腎未捫及。雙輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛,未捫及包塊,膀胱區(qū)無(wú)壓痛,左陰囊附睪尾可捫及直徑2.5cm大小不規(guī)則硬結(jié),與陰囊皮膚無(wú)粘連,壓痛不明顯,雙輸精管粗硬,不光滑。直腸指診:前列腺不大,質(zhì)地較硬,表面不光滑。脊柱四肢未見異常。

  化驗(yàn):血常規(guī)正常,尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞20-30個(gè)/高倍,血沉15mm/h,肝腎功能無(wú)異常。胸片:右上肺陳舊結(jié)核病灶。 B超:左腎內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)消失,可探及多個(gè)大小不等液性區(qū),腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異常,右輸尿管下段擴(kuò)張,膀胱容量小于50ml.腹平片(-),靜脈尿路造影:左腎未顯影,右腎顯影,結(jié)構(gòu)功能正常,右輸尿管全長(zhǎng)顯影,下段擴(kuò)張明顯。膀胱顯影,容量小。

  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮

  (二)診斷依據(jù)

  1.男性,尿頻、尿急、尿痛伴初始及終末血尿

  2.尿常規(guī)有較多紅、白細(xì)胞,尿蛋白(++),一般抗感染藥物無(wú)效

  3.左副睪尾硬結(jié),雙側(cè)輸精管粗硬,前列腺不大質(zhì)硬,不光滑

  4.胸片:右上肺有陳舊性結(jié)核病灶

  5.B 超、IVP 提示左腎結(jié)核

  二、鑒別診斷(5分)

  1.非特異性膀胱炎

  2.泌尿系腫瘤

  3.泌尿系外傷

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  晨尿檢查結(jié)核桿菌,連續(xù)三天

  四、治療原則(3分)

  1.聯(lián)合用抗結(jié)核藥物治療兩周后行左腎切除

  2.術(shù)后繼續(xù)聯(lián)合用藥抗結(jié)核治療

  3.左附睪尾結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核治療后,無(wú)效時(shí)可手術(shù)切除

育路版權(quán)與免責(zé)聲明

① 凡本網(wǎng)注明稿件來(lái)源為"原創(chuàng)"的所有文字、圖片和音視頻稿件,版權(quán)均屬本網(wǎng)所有。任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載、鏈接轉(zhuǎn)貼或以其他方式復(fù)制發(fā)表時(shí)必須注明"稿件來(lái)源:育路網(wǎng)",違者本網(wǎng)將依法追究責(zé)任;

② 本網(wǎng)部分稿件來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),任何單位或個(gè)人認(rèn)為育路網(wǎng)發(fā)布的內(nèi)容可能涉嫌侵犯其合法權(quán)益,應(yīng)該及時(shí)向育路網(wǎng)書面反饋,并提供身份證明、權(quán)屬證明及詳細(xì)侵權(quán)情況證明,育路網(wǎng)在收到上述法律文件后,將會(huì)盡快移除被控侵權(quán)內(nèi)容。

考試資訊

報(bào)考指南