2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)5
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-29
蛛網(wǎng)膜下腔出血
(一)神經(jīng)阻滯
1、局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔后，由于神經(jīng)的粗細(xì)不同，阻滯的先、后及范圍亦不同。
2、交感神經(jīng)最細(xì)，阻滯最快，平面也最高;感覺(jué)神經(jīng)次之，阻滯較晚，平面較高;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)最粗，阻滯最晚，平面也最低。
(二)對(duì)血壓的影響
3、如阻滯平面超過(guò)了胸4，因阻滯了心交感纖維，而致心率減慢，心輸出量降低、血壓下降。
4、在低血容量患者、老年及靜脈回流障礙者(妊娠)表現(xiàn)尤甚。
(三)對(duì)呼吸的影響
1、低位蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，對(duì)氣體交換無(wú)影響。
2、當(dāng)平面上升到胸部則肋間肌逐漸麻痹，對(duì)一般病人因有膈肌代償不會(huì)影響呼吸功能，但對(duì)呼吸功能儲(chǔ)備差者(肥胖、衰弱者)會(huì)有嚴(yán)重的影響。
3、肋間肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽無(wú)力。
(四)對(duì)肝腎功能的影響
蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，由于腎臟血管擴(kuò)張可增加腎灌注。如因麻醉處理不當(dāng)，出現(xiàn)不長(zhǎng)時(shí)間的低血壓可能使肝、腎灌注降低。
(五)對(duì)子宮收縮的影響
麻醉平面在胸10以下時(shí)，宮頸肌肉松弛而宮體肌肉收縮增強(qiáng)，當(dāng)平面超過(guò)胸6時(shí)，宮體肌肉也受限制。如出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間低血壓可使宮縮無(wú)力。
