2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試必備知識點15
來源：考試吧發(fā)布時間：2015-10-31
手陽明大腸經
頭面、五官疾患，熱病，皮膚病，腸胃病，神志病，及經脈循行部位的其他病證。
1、商陽(井穴)
食指橈側指甲根角旁0.1寸
主治：齒痛、咽喉腫痛五官疾患;熱病、昏迷等熱證、急證。
2、合谷(原穴)
在手背，第1、2掌骨之間，第2掌骨橈側中點處。
主治：頭面五官諸疾;外感;熱病;經閉、滯產等婦產科病
3、曲池(合穴)
在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點
主治：上肢病證;熱病;高血壓;癲狂;腹痛、吐瀉等胃腸病;五官熱性病;癮疹，濕疹，瘰疬等皮外科疾患。
4、肩髃
位于肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央。
主治：肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證;癮疹。
5、迎香
在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中，
主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜;膽道蛔蟲癥。
食積腹痛
主證 脘腹脹滿，疼痛拒按，惡食噯腐吞酸，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，苔膩脈滑。
分析 有形之食積，壅遏腸胃，故脘腹脹滿，痛而拒按;飲食不節(jié)，損傷脾胃，則惡食;宿食不化，則噯腐吞酸;脾胃升降失和，故見惡心嘔吐，便秘或腹瀉，舌苔膩乃為食滯濕阻之象，脈滑為傷食之征。
治則 和中消消食。
選穴 三焦俞、大腸俞、粱門、天樞、手三里、足三里。可重用推抹上腹和中法，掌揉臍周消食法，拿揉抖顫導滯法，按壓俞穴止痛法，配用按壓背俞鎮(zhèn)痛法。施術推抹上腹和中法時可酌情加減。
(基本手法)
1.按壓背俞鎮(zhèn)痛法 患者俯臥，醫(yī)者用肘尖按壓兩側膀胱經內側線肝俞至大腸俞一段根據不同的疼痛部位，分別重取三焦俞、氣海俞、大腸俞或次繆。
2.搓擦胃俞溫中法 詳見胃脘痛，可根據不同的疼痛部位，將搓胃俞改為搓三焦俞、氣海俞、大腸俞或次繆。
3.推抹上腹和中法 詳見胃脘痛，可根據疼痛部位之不同，改開三門，運三脘為手掌臍周。
4.掌揉臍周消食法 疊掌繞臍緩揉，或可扣臍揉。
5.捏拿腰肌抑肝法 兩手拇、食指分別捏拿腰大肌，拿而不放，用力適度。
6.按壓俞穴止痛法 患者若屬少陽經性腹痛，可分別按運太溪、三陰焦、大橫、靈墟;若屬厥陰經性腹痛可按壓太沖、章門;若為陽明經性腹痛，可按壓粱門、下巨墟、豐隆。
腹痛其它證型，以藥物治療為主，亦可參考上述手法對癥處理。
腹痛之證，臨床較為常見，牽涉的疾病范圍較廣，必須認真鑒別。上述各種類型，在臨床上可以互為因果，相互轉化。如氣滯可以導致血瘀，血瘀可以影響氣機的流通;寒郁可以化熱，熱證可兼挾寒證;食滯可有脾腎虛寒，胃腸蘊熱可挾有食滯。因此，在辯證施治時必須抓住特有癥狀，分析相互間的關系，分證施治。
