2016年臨床助理醫(yī)師復習必備知識點11
來源：考試吧發(fā)布時間：2015-11-01
化膿性脊柱炎的病發(fā)機制及病因
一、椎體化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。病原菌進入脊椎的途徑主要有：
1、通過血液途徑播散。主要經皮膚及粘膜化膿性感染病灶，經血液途徑播散。
2、鄰近脊椎的軟組織感染直接侵犯。中華考試網(wǎng)校小編整理
3、經淋巴引流蔓延至椎體。
二、椎間隙感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。細菌進入椎間隙有兩種途徑：
1、經手術器械的污染直接帶入椎間隙，如椎間盤手術后感染。
2、經血液途徑播散。皮膚粘膜或泌尿道感染都可以經血液播散至椎間盤。以泌尿道感染最常見，細菌系來自脊椎靜脈叢的返流。
肩周炎診斷
(1)中老年患者多見，女性多于男性，常為單側，亦可雙側同時發(fā)病。
(2)肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段。肩關節(jié)活動受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動范圍，則會發(fā)生劇烈疼痛。中華考試網(wǎng)校小編整理
(3)三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，崗上肌腱、肱二頭肌長、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。
(4)年齡大者X線片上有骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。
【糾錯】
