2016中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)講義:發(fā)熱臨床表現(xiàn)
來源：考試吧發(fā)布時間：2015-11-03
發(fā)熱臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱的臨床分度 按發(fā)熱的高低可分為：低熱為37.3℃～38℃;中等度熱為38.1℃～39℃;高熱為39.1℃～41℃;超高熱為41℃以上。
2.發(fā)熱的臨床經(jīng)過
(1)體溫上升期 臨床表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉酸痛、畏寒或寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、干燥、無汗等。
體溫上升有兩種方式：①驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達(dá)39℃～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒易伴有驚厥。見于肺炎鏈球菌性肺炎、瘧疾、敗血癥、流感、急性腎盂腎炎、輸液反應(yīng)或某些藥物反應(yīng)等。②緩升型：體溫于數(shù)日內(nèi)緩慢上升達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)。見于傷寒、結(jié)核病等。傷寒初期體溫以階梯狀上升為特征。
(2)高熱持續(xù)期 臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加快加強(qiáng)，心率增快，常出汗。此期可持續(xù)數(shù)小時(如瘧疾)、數(shù)日(如肺炎、流感)或數(shù)周(如傷寒極期)。
(3)體溫下降期 表現(xiàn)為出汗多、皮膚潮濕。
降溫的方式有兩種：
驟降：體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正常，有時甚至可低于正常，伴有大汗。見于瘧疾、肺炎鏈球菌性肺炎、急性腎盂腎炎及輸液反應(yīng)等。
漸降：體溫于數(shù)日內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒緩解期、風(fēng)濕熱等。
3.熱型與臨床意義
(1)稽留熱 體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時波動范圍不超過1℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
(2)弛張熱 體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
(3)間歇熱 高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，體溫波動幅度可達(dá)數(shù)度，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
(4)回歸熱 體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。
(5)波狀熱 體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后再逐漸升高，如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病。
(6)不規(guī)則熱 發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。
