2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試復(fù)習(xí)筆記5
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-11-08
骨產(chǎn)道
骨產(chǎn)道指真骨盆，是產(chǎn)道的重要部分，其大小、形狀與分娩關(guān)系密切。
1.骨盆平面及徑線
(1)骨盆入口平面
呈橫橢圓形，前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬前緣，有4條徑線。
�、偃肟谇昂髲剑河址Q真結(jié)合徑，指恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中間的距離，平均值為11cm。
�、谌肟跈M徑：左右髂恥緣之間的最大距離，平均值為13cm。
�、廴肟谛睆剑鹤笥腋饕弧Ｗ篦诀年P(guān)節(jié)至右髂恥隆突問(wèn)的距離為左斜徑，右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值為12.75cm。
(2)中骨盆平面
呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形，是骨盆最小平面，最狹窄。前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端，有兩條徑線。
①中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，平均值為11.5cm。
�、谥泄桥铏M徑：即坐骨棘間徑。
(3)骨盆出口平面
由兩個(gè)不同平面的三角形組成，其共同的底邊是坐骨結(jié)節(jié)間徑。前三角的頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支;后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有四條徑線。
①出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離，平均值為11.5cm。
�、诔隹跈M徑：又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均值為9cm。
�、鄢隹谇笆笭顝剑簮u骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值為6cm。
�、艹隹诤笫笭顝剑瑚疚碴P(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)中間點(diǎn)的距離，平均值為8.5cm。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑略長(zhǎng)，兩徑之和≥15cm時(shí)，正常大小的胎頭可通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
2.骨盆軸與骨盆傾斜度
(1)骨盆軸
連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)胎兒沿此軸完成分娩機(jī)制。
(2)骨盆傾斜度
指婦女站立時(shí)骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。如骨盆傾斜度過(guò)大，影響胎頭銜接和娩出。
