2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試復(fù)習(xí)筆記4
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-11-08
尿路感染病因
尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%，住院尿路感染患者的50%;其次有副大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌和銅綠假單胞菌等。大約5%～10%的尿路感染由革蘭陽性細(xì)菌引起，主要是糞鏈球菌和葡萄球菌。
發(fā)病機(jī)制
(1)感染途徑
�、偕闲懈腥荆鹤钪饕腥就緩�，病原菌由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管上行至腎臟;
�、谘懈腥荆憾喑尸F(xiàn)雙側(cè)感染;
③直接感染：鄰近組織臟器感染蔓延所致;
�、芰馨偷栏腥荆簶O少見。
(2)易感因素 尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常、器械檢查(導(dǎo)尿等)、代謝因素(糖尿病)、機(jī)體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長期臥床等，均易發(fā)病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。
抗結(jié)核病藥
一、異煙肼(雷米封)――抗結(jié)核病首選
機(jī)制：抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞所需成分――分枝菌酸的合成
不良反應(yīng)：N系統(tǒng)→周圍N炎;肝毒性
二、利福平―一線抗結(jié)核病藥
作用：對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、G+球菌均有強(qiáng)效
還用于治療麻風(fēng)病
三、鏈霉素―一線藥
四、乙胺丁醇
不良反應(yīng)：(視N炎，胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)，高尿酸血癥。)
【糾錯(cuò)】
