2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_藥理學(xué)_科目筆記匯總(5)
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-10-07
第十六單元 抗心律失常藥
一、鈉通道阻滯藥
�。ㄒ唬㊣a類藥物――奎尼丁
作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流；抗膽堿作用。
用途：適用于各種心律失常。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。
治療房顫常合用強(qiáng)心苷（對(duì)抗奎尼丁使心室率加快作用）
奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。
�。ǘ㊣b類藥物――利多卡因
作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。
用途：主要用于室性心律失常。對(duì)房顫無(wú)效。
對(duì)急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。
苯妥英鈉――治療強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常首選
（三）Ic類藥物――普羅帕酮（心律平）
用途：防治室性和室上性心律失常。
二、b受體阻斷藥――普萘洛爾
作用：主要部位在竇房結(jié)和房室結(jié)
用途：用于室上性快速型心律失常。竇性心動(dòng)過(guò)速首選。
變異型心絞痛不用。
三、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥――胺碘酮
作用：延長(zhǎng)心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP.有利于消除折返激動(dòng)。
用途：多種室上性和室性心律失常。
廣譜抗心律失常藥。
四、鈣拮抗藥――維拉帕米
作用：阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道。
用途：室上性心律失常。治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥
第十七單元 抗慢性心功能不全藥
一、強(qiáng)心甙類�。ǖ馗咝�、洋地黃毒甙）
作用：1、增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用）強(qiáng)心甙對(duì)心臟具有高度選擇性。
2、減慢心率（負(fù)性頻率作用）。
3、減慢傳導(dǎo)（負(fù)性傳導(dǎo)作用）。
用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。
不良反應(yīng)：易過(guò)量中毒。最常見(jiàn)的最期癥狀是胃腸道反應(yīng)。
中毒搶救：對(duì)心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯――阿托品
過(guò)速型心律失常――靜滴鉀鹽
室性早搏、心動(dòng)過(guò)速－苯妥英鈉
室性心動(dòng)過(guò)速――利心卡因
注意事項(xiàng)：1、與排鉀利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素合用，應(yīng)補(bǔ)鉀。
2、合用強(qiáng)心甙期間禁用鈣劑。
3、奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米避免與強(qiáng)心甙合用。
二、減輕心臟負(fù)荷藥
�。ㄒ唬⿺U(kuò)血管藥
主要擴(kuò)張小運(yùn)用藥：肼酞嗪、硝苯地平
主要擴(kuò)張小靜脈藥：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯
擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈藥：卡托普利、硝普鈉、哌唑嗪
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