兒科學指導：新生兒乙型肝炎早期癥狀
來源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-04-12
—旦受染可有數(shù)周到6個月的潛伏期，大多數(shù)受染的嬰兒表現(xiàn)為亞臨床過程。
起病緩慢，新生兒出生時多無癥狀。常在1～6個月間有慢性抗原血癥及轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)性、輕度增高。有時僅在6～l2個月時檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸；可表現(xiàn)為生后黃疸消退延遲，或退而復現(xiàn)，或逐漸加深。部分病例出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸（早期呈阻塞性黃疸的表現(xiàn)）、發(fā)熱、肝大、食欲欠佳，而后恢復或呈慢性肝炎的經(jīng)過。也有表現(xiàn)為持續(xù)性阻塞性黃疸，鞏膜與皮膚黃染，尿色加深如茶色，大便顏色減退或呈陶土色，肝、脾腫大，以肝臟腫大為主，體重不增，尿色較深。多數(shù)病人在出生時可完全沒有其他臨床癥狀，一般不影響胎兒發(fā)育，亦不致畸，甚至沒有肝功能及血清學的改變。
少數(shù)呈暴發(fā)型經(jīng)過，黃疸出現(xiàn)后迅速加重，短期內(nèi)發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀，死亡快、預后極差。如能存活還可望肝組織恢復正常。
重要的是可無臨床癥狀而僅HBsAg陽性者，也能發(fā)生嚴重的慢性肝臟疾病。
病史及臨床表現(xiàn)在乙肝的高發(fā)地區(qū)、孕母為HBsAg和（或）HBeAg陽性者的嬰兒和（或）出生后有食欲欠佳、發(fā)熱、黃疸、肝大等表現(xiàn)時應考慮到此癥。
實驗室檢查和輔助診斷是最重要的依據(jù)。除血清酶及膽紅素增高外，應進行抗原及抗體的測定。目前以放射免疫法及酶聯(lián)免疫法最為敏感，其次為反向被動血凝及免疫黏附血凝法。免疫擴散與對流電泳雖不甚敏感、但仍為我國廣泛采用，3種抗原、抗體系統(tǒng)中，以檢測HBsAg最為有用。
