臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點精講:洋地黃中毒的效應(yīng)
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-06-10
洋地黃中毒的效應(yīng)
洋地黃中毒患者可以有胃腸道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但出現(xiàn)各種心律失常是洋地黃中毒的主要表現(xiàn)。常見的心律失常有：頻發(fā)性(二聯(lián)律或三聯(lián)律)及多源性室性期前收縮，嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心動過速(特別是雙向性心動過速)，甚至室顫。交界性心動過速伴房室脫節(jié)，房性心動過速伴不同比例的房室傳導(dǎo)阻滯也是常見的洋地黃中毒表現(xiàn)。還可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)出現(xiàn)二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯時，則是洋地黃嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。另外也可發(fā)生竇房阻滯伴交界性逸搏或竇性靜止、心房撲動、心房顫動等。
【歷年真題】
洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為(2000年)
A.室性期前收縮
B.ST-T呈魚鉤樣改變
C.Q-T間期縮短
D.心房顫動
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案：A
題干解析：本題考核的是洋地黃中毒的心電圖變化。
答案解析：洋地黃直接作用于心室肌，洋地黃中毒時最常見的心電圖變化為頻發(fā)性(二聯(lián)律或三聯(lián)律)及多源性室性期前收縮，因此選A。
考點延伸：在洋地黃治療過程中，及時準(zhǔn)確地判定是否有洋地黃中毒是十分重要的，其中心電圖的有些變化具有特征性的診斷價值，就重點記憶。
【模擬試題】
強(qiáng)心苷中毒引起心律失常的原因為：
A.重度抑制Na+， K+-ATP酶
B.抑制Na+，H+-ATP酶
C.使心肌細(xì)胞膜內(nèi)Ca2+濃度增加
D.輕度抑制Na+，K+-ATP酶
E.與Na+，K+-ATP結(jié)合而激活鈣離子
答案：A
