中西醫(yī)助理醫(yī)師藥理學(xué)要點(diǎn):青霉素類
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-06-11
青霉素類
要點(diǎn)：
1.青霉素G的抗菌作用
2.青霉素G的應(yīng)用
3.青霉素G的不良反應(yīng)及過(guò)敏性休克的防治
4.廣譜青霉素(氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、羧芐青霉素)的特點(diǎn)及應(yīng)用
(一)青霉素G
1.抗菌作用：
青霉素G與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，最終導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞裂解。
對(duì)G+球菌、G+桿菌及G+球菌如溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌等作用強(qiáng)，對(duì)不產(chǎn)生青霉素酶的金葡菌、腦膜炎球菌也敏感，對(duì)白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體等亦有效。
2.應(yīng)用：
治療溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體病、回歸熱等的首選藥物。
也可用于大葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎的治療。
3.不良反應(yīng)
(1)變態(tài)反應(yīng)：最重要不良反應(yīng)是過(guò)敏性休克——在所有的抗生素中青霉素發(fā)生過(guò)敏性休克率最高。預(yù)防過(guò)敏性休克的措施有：
�、僬莆者m應(yīng)證，避免局部用藥;
②用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史、用藥史;
�、圩⑸淝凹案鼡Q批號(hào)時(shí)應(yīng)作皮試;
④注射后應(yīng)觀察半小時(shí)，避免空腹給藥;
�、輦浜脫尵人幤纺I上腺素、地塞米松等。
(2)赫氏反應(yīng)：治療梅毒或鉤端螺旋體病時(shí)出現(xiàn)“赫氏反應(yīng)”，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、局部癥狀加劇等現(xiàn)象。——可能是大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)所引起的。
(3)高鉀血癥：鉀鹽大量靜脈注射易引起高鉀血癥。
(二)廣譜青霉素
(1)氨芐西林(氨芐青霉素)：廣譜、耐酸，不耐酶。
(2)阿莫西林(羥氨芐青霉素)：廣譜、耐酸，不耐酶。也可用于治療胃十二指腸潰瘍。
(3)羧芐西林(羧芐青毒素)：對(duì)銅綠假單胞菌及變形桿菌作用強(qiáng)。用于銅綠假單胞菌、大腸桿菌、變形桿菌所引起的各種感染。
習(xí)題
1.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是
A.紅霉素
B.四環(huán)素
C.氯霉素
D.青霉素
E.氟哌酸
[答疑編號(hào)501076260101]
『正確答案』D
2.機(jī)體對(duì)青霉素最易產(chǎn)生以下何種不良反應(yīng)
A.后遺效應(yīng)
B.停藥反應(yīng)
C.特異質(zhì)反應(yīng)
D.副反應(yīng)
E.變態(tài)反應(yīng)
[答疑編號(hào)501076260102]
『正確答案』E
3.青霉素治療何種疾病時(shí)可引起赫氏反應(yīng)
A.大葉性肺炎
B.梅毒或鉤端螺旋體病
C.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎
D.回歸熱
E.破傷風(fēng)
[答疑編號(hào)501076260103]
『正確答案』B
4.某男，l8歲。因寒戰(zhàn)、高熱經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診為肺炎球菌性肺炎，來(lái)診時(shí)青霉素皮試陰性，但靜滴青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，診斷為青霉素過(guò)敏性休克，請(qǐng)問(wèn)對(duì)該病人首選的搶救藥物是
A.多巴胺
B.異丙嗪
C.地塞米松
D.腎上腺素
E.去甲腎上腺素
[答疑編號(hào)501076260104]
『正確答案』D
