中西醫(yī)助理醫(yī)師藥理學要點:頭孢菌素類
來源：中華考試網發(fā)布時間：2014-06-11
頭孢菌素類
要點：各代頭孢菌素類的特點、應用及不良反應
頭孢菌素類特點是：廣譜、殺菌力強、耐酸、耐酶、過敏反應低。
第一代頭孢菌素：頭孢拉定、頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等。
1.特點
�、倏笹+菌作用較第二、第三代強，對G一菌作用差。
�、趯η嗝顾孛阜�(wěn)定。
�、鄞髣┝繉δI臟有毒性。
2.應用
口服主要用于輕、中度呼吸道感染和尿路感染，注射給藥用于中度感染和部分敏感菌引起的嚴重感染。
第二代頭孢菌素：頭孢孟多、頭孢呋辛等。
1.特點
�、倏笹+菌作用不如第一代，抗G一菌作用較第一代強。
�、趯�β-內酰胺酶穩(wěn)定。
�、蹖δI臟毒性小。
2.應用
用于治療敏感菌引起的呼吸道、膽道、泌尿道、皮膚及軟組織、骨關節(jié)、婦產科感染，以及耐青霉素的淋病奈瑟菌感染。
第三代頭孢菌素：頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢噻肟等。
1.特點：
�、賹+菌抗菌活性不及第一、第二代頭孢菌素，對G一菌包括腸桿菌屬和銅綠假單胞菌及厭氧桿菌均有較強作用。
�、趯�β-內酰胺酶穩(wěn)定。
�、蹖δI臟無明顯毒性。
2.應用
用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、骨和關節(jié)等嚴重感染，以及敗血癥、腦膜炎等。其中
● 頭孢噻肟——嬰幼兒腦膜炎。
● 頭孢他定——銅綠假單胞菌及革蘭陰性菌引起的感染。
第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅
1.特點：
�、賹+、G一菌均有較強作用。
�、趯︺~綠假單胞菌有效。
�、蹖�β-內酰胺酶穩(wěn)定性強。
2.應用
用于對其他抗生素耐藥的細菌引起的各系統(tǒng)嚴重感染或其他抗生素治療無效的嚴重感染。
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分類
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藥物
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特點與應用
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第一代
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頭孢噻吩
頭孢拉定 頭孢噻啶 頭孢唑啉 頭孢氨芐 |
�。�1）對G+作用強，對G-菌作用弱。
（2）對青霉素酶穩(wěn)定。 �。�3）腎毒性較第二、三代大。 �。�4）主要用于耐青霉素的金葡菌感染及敏感菌引起呼吸道及泌尿道感染。 |
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第二代 |
頭孢孟多
頭孢呋辛 |
�。�1）對G+菌不如第一代，對G-菌作用增強。
�。�2）對β-內酰胺酶穩(wěn)定。 �。�3）腎毒較第一代小。 �。�4）主要用于敏感菌引起的感染。 |
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第三代
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頭孢他定
頭孢哌酮 頭孢噻肟 頭孢三嗪 |
�。�1）對G-菌作用強，對G+菌作用弱。對銅綠假單胞菌有效。
（2）對β-內酰胺酶穩(wěn)定。 （3）對腎基本無毒性。 �。�4）主要用于難治性感染。 |
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第四代 |
頭孢吡肟 頭孢匹羅 |
（1）對G+、G一菌均有較強作用。
�。�2）對銅綠假單胞菌有效。 �。�3）對β-內酰胺酶穩(wěn)定性強。 （4）用于各系統(tǒng)嚴重感染。 |
抗銅綠假單胞菌作用最強的頭孢菌素是
A.頭孢西丁
B.頭孢他定
C.頭孢孟多
D.頭孢噻吩
E.頭孢呋辛
[答疑編號501076260105]
『正確答案』B
