2014年臨床助理醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)試題(4)
來源：環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)發(fā)布時間：2014-08-14
71. 關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項(xiàng)不正確 ( A )
A. 病原體多為肺炎雙球菌 B. 缺乏特異性的臨床表現(xiàn)
C. 血白細(xì)胞層或腦脊液涂片查見細(xì)菌，可作病原學(xué)診斷
D. 血培養(yǎng)陰性，不能否定敗血癥的存在
E. 可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等
72. 光照療法，降低膽紅素，錯誤的是 ( E )
A.藍(lán)光照射的療效最好
B.雙面光優(yōu)于單面光
C.燈管距患兒約20—25cm
D.光療時要用黑布遮蓋患兒雙眼
E.血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療
73. 新生兒肺透明病的特點(diǎn)不包括 ( C )
A.一般在生后6小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫
B.多見于早產(chǎn)兒 C.病死率低
D.肺X線可出現(xiàn)“白肺”和“支氣管充氣征”
E.胃液振蕩試驗(yàn)(泡沫穩(wěn)定試驗(yàn))陰性
74. 新生兒敗血癥，抗菌療法，錯誤的是 ( B )
A.病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌
B.藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥
C.開始用藥宜選靜脈途徑
D.一般療程7—14天
E.新生兒7天前和7天后用藥劑量不同
75.下列哪一項(xiàng)不符合新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn) ( D )
A.兩肺野透亮度普遍降低
B.均勻散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影
C.支氣管充氣征
D.部分肺泡代償性氣腫
E.嚴(yán)重病例呈“白肺”
76. 顱內(nèi)出血，錯誤的是 ( C )
A.由產(chǎn)傷和缺氧引起 B.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見
C.小腦出血，足月兒多見 D.腦室周圍—腦室內(nèi)出血
E.硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷
消化系統(tǒng)疾病
容易：77. 78. 79. 80.
普通：81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89.
較難：90. 91. 92. 93. 94. 95. 96
困難：97. 98. 99. 100
77. 哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 ( C )
A. 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 B. 消化道負(fù)擔(dān)重
C. 腸道內(nèi)感染 D. 血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低
E. 胃內(nèi)酸度底
78、關(guān)于非感染腹瀉的病機(jī)，哪項(xiàng)錯誤 ( A )
A. 飲食不潔引起 B.過早過量喂食淀粉或脂肪
C. 氣候突變 D. 對某些食物成分過敏或不耐受
E. 進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)
79、侵襲性細(xì)菌性腸炎共同臨床表現(xiàn)中，最具特點(diǎn)的是 ( E )
A. 嘔吐 B. 發(fā)熱 C. 腹痛 D. 惡心 E. 排黏液血便
80、脫水時補(bǔ)液的速度取決于 ( C )
A. 液體張力 B. 液體的種類 C.脫水程度和大便量
D. 大便性質(zhì) E. 尿少者速度應(yīng)慢
81、侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相鑒別主要靠 ( E )
A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規(guī)
D. 是否有嚴(yán)重的感染中毒癥狀 E. 大便細(xì)菌培養(yǎng)
82、嬰兒易發(fā)生脫水的原因是 ( E )
A、體表面積相對小 B、消化酶分泌較多
C、細(xì)胞外液少 D、免疫力低
E、水代謝旺盛
83、診斷重度脫水的主要依據(jù)是 ( E )
A、精神極度萎靡 B、皮膚彈性差
C、眼眶和前囟明顯凹陷 D、尿少，哭無淚
E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細(xì)弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)
84、應(yīng)用口服補(bǔ)液時，口服補(bǔ)液鹽中所含葡萄糖的作用主要是 ( D )
A、使口服液具有一定的滲透壓 B、提供能量
C、利用滲透尿作用排泄毒素 D、增加小腸對鈉、水的重吸收
E、治療酮癥酸中毒
85、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時，其主要改變是 ( A )
A、體液總量，尤以細(xì)胞外液減少 B、血漿量減少
C、細(xì)胞內(nèi)液量減少 D、間質(zhì)液減少
E、細(xì)胞外液減少而不伴血漿的減少
86、嬰兒腹瀉時，使用止瀉劑的原則是 ( E )
A、急性起病，腹瀉嚴(yán)重者 B、腹瀉伴嘔吐嚴(yán)重者
C、大便頻繁，超過20次/天者 D、腹瀉嚴(yán)重伴電解質(zhì)紊亂者
E、經(jīng)治療一般情況好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻者
87、對脫水性質(zhì)的認(rèn)識，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( D )
A、是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變
B、常以血清鈉濃度來表示細(xì)胞外液滲透壓
C、嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見
D、低滲性脫水時可引起腦血管擴(kuò)張充血
E、等滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變
88、關(guān)于低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( C )
A、失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主
B、多見于久瀉、營養(yǎng)不良兒
C、口腔粘膜干燥，口渴明顯
D、脫水征比其他兩種脫水嚴(yán)重，較易發(fā)生休克
E、低鈉嚴(yán)重者可發(fā)生腦細(xì)胞水腫
89、關(guān)于嬰兒腹瀉補(bǔ)鉀原則，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( B )
A、一般見尿補(bǔ)鉀 B、吐瀉好轉(zhuǎn)第2天不必補(bǔ)鉀
C、靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3% D、補(bǔ)鉀量通常為150～300mg/kg·d
E、滴注速度不宜過快
90、除去下列哪一項(xiàng)其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn) ( D )
A、煩躁不安或精神萎靡 B、眼窩及前囟明顯凹陷
C、皮膚彈性差 D、四肢厥冷
E、尿量明顯減少
91、關(guān)于高滲性脫水，下列敘述哪項(xiàng)不妥 ( E )
A、多見于不顯性失水增多而給水不足
B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥
C、細(xì)胞內(nèi)液減少明顯
D、尿少比重增高
E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現(xiàn)循環(huán)障礙
92、嬰兒腹瀉伴脫水患兒，在補(bǔ)液和糾正酸中毒后出現(xiàn)低血鈣癥狀，主要是由于 ( A )
A、離子鈣降低 B、鈣從尿中排出
C、血清鈣被稀釋 D、鈣在腸道內(nèi)與磷結(jié)合被排出
E、進(jìn)食少，從食物中攝入鈣不足
93、關(guān)于口服補(bǔ)液鹽，下列說法哪項(xiàng)不正確 ( D )
A、相當(dāng)于2/3張含鈉液
B、含鉀濃度是0.15%
C、適于補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量，亦可用于預(yù)防腹瀉引起的脫水
D、補(bǔ)充累積損失量期間須禁食、禁水
E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴(yán)重脫水加重者應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液，新生兒不宜用
94、下列哪項(xiàng)不符合嚴(yán)重低鉀血癥的臨床表現(xiàn) ( D )
A、腹脹明顯、腸鳴音減少
B、四肢軟弱、腱反射消失
C、CO2CP可升高
D、心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，Q—T間期縮短
E、心音低鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常
95、嬰兒急性腹瀉所致中度脫水，判斷脫水性質(zhì)有困難時，補(bǔ)充累積損失量應(yīng)選用( A )
A、1/2張含鈉液 B、1/3張含鈉液
C、2/3張含鈉液 D、生理維持液
E、1/4張含鈉液
96、嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補(bǔ)液宜先給 ( D )
A、1/2張含鈉液 B、2/3張含鈉液
C、5%碳酸氫鈉6ml/kg D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg
E、1.87%乳酸鈉20ml/kg
97、對遷延性和慢性腹瀉的治療，下列哪項(xiàng)是正確的 ( D )
A、及時足量、足療程使用抗生素進(jìn)行病原治療
B、因消化能力低，禁食時間要長，這樣有利于消化功能的恢復(fù)
C、消化酶分泌不足，最好長期選用脫脂奶
D、尋找并解除病程遷延的原因
E、盡快調(diào)整飲食，以防止和糾正營養(yǎng)不良
98、關(guān)于嬰兒腹瀉的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( A )
A、早期應(yīng)用抑制腸蠕動藥物治療急性腹瀉可縮短病程
B、非侵襲性細(xì)菌所致腸炎僅用支持療法即可痊愈
C、侵襲性細(xì)菌所致腸炎應(yīng)選用敏感的抗生素
D、病毒性腸炎無特效療法，可試用中草藥
E、真菌性腸炎可口服制霉菌素或克霉唑
99、肺炎患兒補(bǔ)液的原則應(yīng)除外 ( C )
A、能進(jìn)食者一般不需靜脈補(bǔ)液
B、用生理維持液按60～80ml/kg·d補(bǔ)給，于12～24小時內(nèi)均勻靜點(diǎn)
C、液體張力應(yīng)偏高
D、肺炎合并腹瀉處理原則同嬰兒腹瀉，但按3/4量補(bǔ)給
E、重度脫水亦應(yīng)擴(kuò)容，時間是頭1小時內(nèi)靜脈快滴
100、關(guān)于新生兒的體液平衡，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( D )
A、新生兒體液總量占體重的80%
B、剛出生時的新生兒血鉀偏高，生后第1～2天不必給鉀
C、碳酸氫鈉較低，易發(fā)生酸中毒
D、乳酸偏低，故糾酸用乳酸鈉
E、對鈉的排泄能力低，故新生兒不提倡用ORS液
