2015年臨床助理醫(yī)師考試外科學復習要點(四)
來源：環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)發(fā)布時間：2014-09-23
2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學復習要點，小編搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
第三章輸 血
【考綱要求】
1.概論：①輸血的適應證;②成分輸血的優(yōu)點及其主要制品臨床應用;③輸血并發(fā)癥及其防治。
2.輸血相關的傳染病及可經(jīng)輸血傳播的病原體和預防措施。
【考點縱覽】
1.輸血適應證：①急性大出血;②慢性貧血;③血小板減少或功能異常;④凝血異常;⑤嚴重感染或低蛋白血癥。
2.輸血目前多采用成分輸血。
3.成分輸血的優(yōu)點：①制品容量小;②使用相對安全;③減少輸血相關傳染病的發(fā)生;④便于保存;⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。
4.紅細胞懸液是最常用的紅細胞制品。
5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應;②溶血性輸血反應;③過敏反應;④細菌污染反應;⑤容量超負荷。
6.大量輸入庫存血引起凝血異常的主要原因。
7.與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②細菌;③原蟲;④螺旋體。
【歷年考題點津】
1.麻醉中手術病人發(fā)生溶血的最早征象是
A.呼吸困難
B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛
C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛
D.血紅蛋白尿
E.傷口滲血和低血壓
答案：E
2.臨床上最常見的輸血反應是
A.非溶血性發(fā)熱反應
B.變態(tài)反應
C.過敏反應
D.溶血反應
E.細菌污染反應
答案：A
3.男性，70歲。胃癌根治術后當天輸血 2000ml，病人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應立即
A.半臥位、吸氧、利尿
B.抗感染治療
C.大劑量應用地塞米松
D.輸入血漿或5%白蛋白
E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化
答案：A
試題點評：老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應半臥位、吸氧、利尿降低心臟負荷。
4.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是
A.輸新鮮血
B.輸新鮮冰凍血漿
C.輸濃縮紅細胞
D.輸白蛋白制劑
E.自體輸血
答案：E
5.成人失血500～800ml，首先考慮輸入
A.全血
B.血漿
C.濃縮紅細胞
D.白蛋白
E.晶體液
答案：E
6.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為
A.酸堿平衡失調
B.過敏反應
C.出血傾向
D.丙型肝炎
E.瘧疾
答案：B
7.位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎上。宜輸注下列何種血制品
A.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)
B.保存全血
C.洗滌紅細胞
D.新鮮冰凍血漿
E.新鮮全血
答案：A
試題點評：患者急性出血用晶體液和膠體液補足血容量后，還應輸入紅細胞以增加攜氧，而又要避免過多的液體，因此選擇A。
8.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg(10.0/
6.0kPa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)
A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應
B.溶血性輸血反應
C.過敏反應
D.細菌污染反應
E.循環(huán)超負荷
答案：B
試題點評：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進一步診斷。
9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于
A.補充營養(yǎng)
B.增強機體抵抗力
C.低血容量性休克的擴容治療
D.自身免疫性疾病的治療
E.低丙種球蛋白血癥的替代療法
答案：C
