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考研西醫(yī)易出錯:特發(fā)性肺纖維化解題要點及鑒別診斷

來源:文都考研 時間:2011-12-30 17:52:37

  特發(fā)性肺纖維化可能的發(fā)病機制及病理表現(xiàn)描述繁雜,很難記憶。但它有非常特異的臨床表現(xiàn)和診斷方法;蛘哒f有非常特意的描述語言,那就是Velcro啰音及高分辨率CT?忌鷳(yīng)牢牢抓住這個特點,在解題的時候?qū)υ囶}進行簡化。

  要掌握特發(fā)性肺纖維化臨床表現(xiàn):慢性咳嗽、活動后氣短,肺內(nèi)有Velcro啰音、杵狀指。要能與其他疾病進行鑒別:慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短,多無杵狀指,肺內(nèi)啰音無Velcro啰音特點。淋巴細胞間質(zhì)性肺炎為女性多見,可有呼吸困難、胸痛、咯血,肺內(nèi)多為磨玻璃影,沒有典型纖維化,無Velcro啰音特點。巨細胞型間質(zhì)性肺炎,臨床罕見,可有咳嗽、呼吸困難,肺內(nèi)多為磨玻璃影或小結(jié)節(jié)影,無velero啰音特點及杵狀指。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,x線表現(xiàn)為典型的蜂窩肺。HRCT診斷比較有意義。肺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)限制型通氣功能障礙,彌散功能減低,BAL可以對灌洗液細胞進行分析,但都不具有特異性,肺通氣灌注對間質(zhì)肺病檢查無特殊意義。

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