臨床操作指導(dǎo) 分娩并發(fā)癥其他分娩創(chuàng)傷
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-21
處理
1．會(huì)陰及陰道裂傷 ①擦傷：表層粘膜及皮膚損傷，深度在0.2cm以內(nèi)，不需縫合。②Ⅰ度裂傷：皮膚、皮下組織及粘膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2-1cm之間�？p合時(shí)，皮膚或粘膜邊緣對(duì)齊，縫合一層即可。③Ⅱ度裂傷：會(huì)陰部裂傷涉及肌層及筋膜，深層組織用腸線間斷縫合，注意止血，皮膚用絲線縫合。④Ⅲ度裂傷：肛門括約肌斷裂或合并直腸陰道隔裂開。縫合時(shí)，先用0號(hào)鉻制腸線作粘膜下縫合，再將肛門括約肌兩斷端找到，以7號(hào)絲線縫合，然后分層縫合。術(shù)后臥床5-6d，吃少渣飲食，每次便后擦洗會(huì)陰，酌情應(yīng)用抗生素及止痛藥。產(chǎn)后第3d起每日內(nèi)服液體石蠟30ml，至排軟便為止。術(shù)后5-7d拆線。
2．子宮頸裂傷 第三產(chǎn)程后，如子宮收縮良好而陰道仍不斷出血，則須擴(kuò)開陰道，用兩把海綿鉗鉗住子宮頸，繞宮頸檢查一周。如有裂傷，可用海綿鉗夾住裂傷之兩邊，以1號(hào)鉻制腸線間斷縫合。
3．外陰及陰道血腫 分娩后，外陰或陰道內(nèi)有撕裂樣疼痛甚至墜脹痛，或有排尿困難，直腸壓迫及失血癥狀時(shí)，應(yīng)檢查有無(wú)血腫，并作如下治療：①抗休克，必要時(shí)輸血。②小血腫如不繼續(xù)增大，可待其自然吸收；大血腫行切開術(shù)，取出血凝塊，戴雙層手套的一手指伸入直腸，托出血腫底部進(jìn)行縫合止血�？p合困難者，可用紗布條填塞血腫腔，陰道內(nèi)作對(duì)抗填塞，放留置導(dǎo)尿管。陰道內(nèi)紗布條12h后取出，血腫腔內(nèi)的紗布24h后取出。③給予抗生素預(yù)防感染。
