2015年臨床助理醫(yī)師臨床操作指導(dǎo)考點(diǎn)(6)
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2015-07-17
肺動(dòng)脈收縮期咔嚓音
肺動(dòng)脈收縮期咔嚓音的臨床特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：
(1)常見(jiàn)原因：肺動(dòng)脈高壓，原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張，輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄和房間隔缺損，室間隔缺損。
(2)產(chǎn)生機(jī)制：擴(kuò)大的肺動(dòng)脈在心室射血時(shí)動(dòng)脈壁振動(dòng)，及在肺動(dòng)脈阻力增高的情況下，半月瓣瓣葉用力開(kāi)啟或狹窄增厚的瓣葉在開(kāi)啟時(shí)突然受限產(chǎn)生振動(dòng)所致。
(3)聽(tīng)診特點(diǎn)：高頻爆裂樣聲音，高調(diào)，短促而清脆，緊接于S1之后約0.05-0.07s在肺動(dòng)脈瓣區(qū)最響，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)增強(qiáng)。
(4)臨床意義：臨床意義較小。多見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓，原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張，輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄和房間隔缺損，室間隔缺損等疾病。
克尼格征
(1)檢查及判定方法：
病人仰臥，檢查者先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，然后用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135度以上。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。
(2)臨床意義：
該征陽(yáng)性提示腰骶神經(jīng)根有刺激現(xiàn)象。
①見(jiàn)于各種腦膜炎、腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱后窩有腫塊伴有枕骨大也疝等。此時(shí)該征為兩則同等強(qiáng)度的反應(yīng)，疼痛位于胸背部不限局于腰部及下肢。
�、谝�(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛時(shí)。此時(shí)該征僅出現(xiàn)于病側(cè)，疼痛限于腰部及病肢。
