二級心理咨詢師考試案例知識習(xí)題與答案6
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時間：2011-10-21
2011年下半年心理咨詢師考試報(bào)名進(jìn)行中，小編特編輯整理心理咨詢師考試相關(guān)資料、試題，希望對您的考試有所幫助！
一、你對本案例的初步印象是什么？
1、初步區(qū)分一般北京心理咨詢師培訓(xùn)問題和神經(jīng)癥。
2、使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。
二、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定？
可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：
1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。
2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。
3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。
�。�2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。
三、該求助者的主要癥狀是什么？
認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。
意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。
情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。
軀體方面：頭痛、睡眠差
行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。
社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。
四、心理咨詢師還要了解哪些資料？
1、心理測驗(yàn)的結(jié)果
2、對未來的希望
3、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況
4、婚姻家庭狀況及重大事件
5、個性特征，以往解決問題的行為模式
6、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價
7、案例心理培訓(xùn)班有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。
8、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。
五、對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理
1、身體狀態(tài)：
A.有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）
B.求助者近期體檢報(bào)告
C、既往病史
2、社會功能狀態(tài)：
A.工作動機(jī)與考勤狀態(tài)
B.社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）
3、精神狀態(tài)：
A.人格完整性、相對穩(wěn)定性
B.感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（注意力不集中，記憶力下降，敏感）
C.意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）
D.情緒、情感表現(xiàn)（經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思）
七、還需要做哪些鑒別診斷？
可能需要做的鑒別診斷有：
1、與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力
2、與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的
3、與其他非精神病性紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時間不長、未泛化。
八、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？
通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：
（1）問題是否泛化
�。�2）臨床癥狀表現(xiàn)
（3）問題持續(xù)時間
�。�4）心理測量量表的評定
�。�5）求助者本人的痛苦
（6）社會功能受損程度
�。�7）求助者的自知力
九、引發(fā)求助者問題的原因是什么？
生理原因：
a）性別因素
b）軀體疾病
c）生物年齡
d）生理功能改變青春期、更年期
社會原因：
a）社會文化
b）人際關(guān)系
c）社會支持系統(tǒng)
d）生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件
認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）
a）價值觀有無問題
b）對現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯誤評價
c）是否有心理發(fā)育停滯
d）有無持久的負(fù)性情緒記憶
e）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向
f）經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）
g）認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生
h）求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?/p>
十、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？
下診斷：
1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥……）
2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）
診斷依據(jù)：
1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理咨詢師考試問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。
2、癥狀符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
1）主導(dǎo)癥狀
2）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、診斷神經(jīng)癥：
1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。
2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。
3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。
4、軀體形式障礙F45：
是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。心理咨詢培訓(xùn)班病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。
癥狀標(biāo)準(zhǔn)：
1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2以軀體癥狀為主至少有下列1項(xiàng)：
�、賹|體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱），但不是妄想；
②對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想；
�、鄯磸�(fù)心理培訓(xùn)班就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損。
病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。
排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
