二級(jí)心理咨詢師考試案例知識(shí)習(xí)題與答案5
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2011-10-21
2011年下半年心理咨詢師考試報(bào)名進(jìn)行中，小編特編輯整理心理咨詢師考試相關(guān)資料、試題，希望對(duì)您的考試有所幫助！
診斷流程：即使是一般心理問題，也要先從三原則入手，以滿足改卷人的偏好，往往也會(huì)酌情給分。
�、�。根據(jù)有無自知力、是否主動(dòng)求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾�。�
�、�。判斷心理健康還是心理不健康
Ⅲ。根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥
�、簟８鶕�(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥）
�、酢Ｔ\斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥）
�、觥８鶕�(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。
具體操作：在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步驟基礎(chǔ)上，Ⅴ、Ⅵ兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。
填寫格式：（以社交恐怖癥為例）
本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。
診斷依據(jù)：
�、儆凶灾�、主動(dòng)求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神��；
②變形沖突；
�、劬裢纯�；
④病程持續(xù)時(shí)間持久；
�、萆鐣�(huì)功能受損；
⑥內(nèi)容充分泛化； ——神經(jīng)癥
�、呖植阑蚩謶职Y狀； ——恐怖癥
�、嗪ε聦�(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視。 ——社交恐怖癥
⑨心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。
CCMD式：
a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化。 （即四條標(biāo)準(zhǔn)中的3、4、5）
b.病程標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)時(shí)間持久（兩年多來，從不與人多講話）。
c.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：恐怖或恐懼癥狀。害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視（與人講話不敢直視，眼睛躲閃）。
d.排除標(biāo)準(zhǔn)：害怕對(duì)象不是特定場(chǎng)所，排除場(chǎng)所恐怖；害怕對(duì)象為非特定事物，排除特定恐怖。
沒有焦慮、強(qiáng)迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。
——根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項(xiàng)診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。
如何對(duì)本案例進(jìn)行病因分析。轉(zhuǎn)自：<a href='http://www.juyunsm.cn/xinlizixun/'>育路心理咨詢師考試網(wǎng)</a>
四、神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別）
神經(jīng)癥從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。
1.變形沖突——原因
心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形）
2.時(shí)間持久——時(shí)間
時(shí)間上持久，常以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于3個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。
3.功能受損——程度
心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。
4.充分泛化
痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。
5.病變基礎(chǔ)
無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。
癥狀及診斷
評(píng)分
神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
病程
精神痛苦程度
社會(huì)功能受損
不夠
可疑
神經(jīng)癥
短程
<3月
主動(dòng)設(shè)法擺脫
輕微妨礙
照常工作學(xué)習(xí)、人際交或只有輕微妨礙1
完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完全回避必要交往3
答題技巧：
1.嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。
2.難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。
3.在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不能略去。
4.如題目未問及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。
5.如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。
