二級(jí)心理咨詢師考試案例知識(shí)習(xí)題與答案3
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2011-10-21
2011年下半年心理咨詢師考試報(bào)名進(jìn)行中，小編特編輯整理心理咨詢師考試相關(guān)資料、試題，希望對(duì)您的考試有所幫助！
一、般心理問題
診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。
1.現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——原因
？由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 （常形沖突）
2.持續(xù)時(shí)間較短——時(shí)間
不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)）
3.社會(huì)功能常態(tài)——程度
不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。 （情緒—認(rèn)知—人格—行為—社會(huì)功能各項(xiàng)均正常）
4.反應(yīng)沒有泛化
自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。
二、嚴(yán)重心理問題
診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。
1.強(qiáng)烈刺激——原因
引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）
2.時(shí)間持久——時(shí)間
痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，六個(gè)月以下（最長(zhǎng)不可超過一年）。
3.反應(yīng)強(qiáng)烈——程度
遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。
�。�1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；※
�。�2）在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；
�。�3）社會(huì)功能受損——對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。
4.反應(yīng)泛化
痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。
三、神經(jīng)癥性心理問題
神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。
1.變形沖突——原因
非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突）
2.持續(xù)時(shí)間——時(shí)間
痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過三個(gè)月。 （超過三個(gè)月即神經(jīng)癥）
3.功能受損——程度
精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）
4.內(nèi)容泛化
痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。轉(zhuǎn)自：<a href='http://www.juyunsm.cn/xinlizixun/'>育路心理咨詢師考試網(wǎng)</a>
四、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類整理。
1.心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)
按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。
2.生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)
睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。
3.社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)
�。�1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。
�。�2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。 （接觸不良是人際關(guān)系不好）
五、該求助者的主要癥狀是什么？
※心理功能狀態(tài)
1.認(rèn)知方面 （三原則之一）
�。�1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。
（2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。
�。�3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。
（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。
�。�5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。
�。�6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。
�。�7）自知力障礙——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。
答題技巧：千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。
2.情感方面 （三原則之二）
（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖——程度變化。
�。�2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙——性質(zhì)改變。
�。�3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等——腦器質(zhì)性。
答題技巧：1.一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。
2 .以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來做。
焦慮舉例：1.既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別；
2.求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。
3.意志行為方面
�。�1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。
�。�2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。
答題技巧：1.癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。
2.如沒有，也酌情填上無——當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。
填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。
4.人格方面 （三原則之三）
關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。
因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。
※生理功能狀態(tài)
1.軀體疾病
�。�1）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。
（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。
生理缺陷
生理缺陷、肢體殘疾等。
※社會(huì)功能狀態(tài)
1.工作學(xué)習(xí)效率
工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。
答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。
2.社會(huì)交往狀態(tài)
�。�1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。
（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。
如何下診斷
☆下診斷、列依據(jù)——給出可能的診斷。
☆下診斷列依據(jù)時(shí)可視情況不引述原話。
