2014年三級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師知識(shí)復(fù)習(xí):基礎(chǔ)代謝
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2014-04-22
基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝�；A(chǔ)代謝率(basalmetabolicrateBMR)是指單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，即在基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素的影響時(shí)的狀態(tài)。測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，要在清晨末進(jìn)餐以前(即食后12-14h)進(jìn)行。前一日晚餐最好是清淡菜肴，而且不要吃得太飽，這樣，過(guò)了12-14h，胃腸的消化和吸收活動(dòng)已基本完畢，也排除了食物的特殊動(dòng)力作用的影響。測(cè)定之前不應(yīng)做劇烈的活動(dòng)，而且必須靜臥半小時(shí)以上。測(cè)定時(shí)平臥，全身肌肉要松馳，盡量排除肌肉活動(dòng)的影響。這時(shí)還應(yīng)要求受試者排除精神緊張的影響，如摒除焦慮、煩惱、恐懼等心理活動(dòng)。室溫要保持在20-25℃之間，以排除環(huán)境溫度的影響。基本條件下的代謝率，比一般安靜時(shí)的代謝率可低些(比清醒安靜時(shí)低8%-10%)�；A(chǔ)代謝率以每小時(shí)，每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位，通常以kJ/m2·h來(lái)表示。要用每平方米體表面積而不用每公斤體重的產(chǎn)熱量來(lái)表示，是因?yàn)榛A(chǔ)代謝率的高低與體重并不成比例關(guān)系，而與體表面積基本上成正比。
舉例說(shuō)明
若以每公斤體重的產(chǎn)熱量進(jìn)行比較，則小動(dòng)物每公斤體重的產(chǎn)熱量要比大動(dòng)物高得多。若以每平方米體表面積的產(chǎn)熱量進(jìn)行比較，則不論機(jī)體的大小，各種動(dòng)物每平方米每24小時(shí)的產(chǎn)熱量很相近。用每平方米體表面積標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量能量代謝是比較合適的。
受試者體表面積的測(cè)定繁瑣而不易進(jìn)行，鑒于體表面積與身高、體重之間有一定的相關(guān)關(guān)系，因此，有人對(duì)一定的人群作過(guò)測(cè)定后，從身高、體重推算出體表面計(jì)算的經(jīng)驗(yàn)公式。最基本的是Meeh的算式：S=KW2/3
式中，S為體表面積，W為體重(kg)，K為不同種屬動(dòng)物的常數(shù)。
計(jì)算人的體表面積在DuBois的身長(zhǎng)體重算式：S=W0.425×H0.725×K
式中，S為體表面積(m2)，W為體重(kg)，H為身長(zhǎng)。K為不同人種的常數(shù)。中國(guó)人的體表面積可根據(jù)下列Stevenson算式來(lái)計(jì)算：
體表面積(m2)=0.0061×身長(zhǎng)(cm) 0.0128×體重(kg)-0.1529
其用法是，將受試者的身高和體重在相應(yīng)兩條列線的兩點(diǎn)連成一直線，引直線與中間的體表面積列線的交點(diǎn)就是該人的體表面積。有意義的事實(shí)是：肺活量、心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面、腎小球?yàn)V過(guò)率等都與體表面積有一定的比例關(guān)系。
基礎(chǔ)代謝率隨性別、年齡等不同而有生理變化。當(dāng)甚情況相同時(shí)，男子的基礎(chǔ)代謝率平均比女子的高;幼年人比成年人的高;年齡越大，代謝率越低，但是，同一個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率，只在測(cè)定時(shí)的條件完全符合前述的要求，則有不同時(shí)日重復(fù)測(cè)定的結(jié)果基本上無(wú)差異。這就反映了正常人的基礎(chǔ)代謝率是相當(dāng)穩(wěn)定的。
一般來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)代謝率的實(shí)際數(shù)值現(xiàn)上述正常的平均值比較，相差±10%-15%之內(nèi)，無(wú)論較高或較低，都不屬病態(tài)。當(dāng)相差之?dāng)?shù)超過(guò)20%時(shí)，才有可能是病理變化。在各種疾病中，甲狀腺功能的改變總是伴有基礎(chǔ)代謝率異常變化。甲狀腺功能低下時(shí)，基礎(chǔ)代謝率將比正常值低20%-40%;甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)的基礎(chǔ)代謝率將比正常值高出25%-80%�；A(chǔ)代謝率的測(cè)量是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。其它如腎上腺皮質(zhì)和垂體的功能低下時(shí)，基礎(chǔ)代謝率也要降低。
當(dāng)人體發(fā)熱時(shí)，基礎(chǔ)代謝率將升高。一般說(shuō)來(lái)，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率可升高13%。其它如糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等，也伴有基礎(chǔ)代謝率升高。當(dāng)機(jī)體處于病理性饑餓時(shí)，基礎(chǔ)代謝率將降低。其他如阿狄森病、腎病綜合癥以及垂體肥胖癥也常伴有基礎(chǔ)代謝率降低。
