第十二章 社會(huì)保險(xiǎn)

　　1、社會(huì)保險(xiǎn)：是指勞動(dòng)者因年老、傷病、殘廢、生育、死亡造成勞動(dòng)能力喪失或失去職業(yè)崗位等客觀情況導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難而從國(guó)家和社會(huì)獲得補(bǔ)償和物質(zhì)幫助的保障制度。

　　這一定義表明：1保險(xiǎn)的對(duì)象范圍限于職工——?jiǎng)趧?dòng)者，不包括其他社會(huì)成員；2保險(xiǎn)的內(nèi)容范圍限于勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)中的各險(xiǎn)種，不包括此外的財(cái)產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)等風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)：1社會(huì)保險(xiǎn)的客觀基礎(chǔ)，是勞動(dòng)領(lǐng)域中存在的風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)標(biāo)的是勞動(dòng)者人身，因此，此類保險(xiǎn)的項(xiàng)目限于與勞動(dòng)者人身相關(guān)的保險(xiǎn)事故，排除非人身保險(xiǎn)。2社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的各方主體特定。3職工的社會(huì)保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn)。4社會(huì)保險(xiǎn)的總體目標(biāo)（或任務(wù)）是維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)的持續(xù)進(jìn)行，因而對(duì)具體受保人的付賠并不是單純的經(jīng)濟(jì)支付，而是與一系列勞動(dòng)服務(wù)工作緊密結(jié)合的，在支付方式上也并非一次性支付而往往需作持續(xù)的定期支付。5保險(xiǎn)基金構(gòu)成不同，此類保險(xiǎn)基金主要由用工方繳納和國(guó)家財(cái)支持，主要不是由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)的不同：1被保險(xiǎn)對(duì)象范圍不同。前者僅限于勞動(dòng)者（勞動(dòng)力），后者可以是一切公民。2兩者性質(zhì)不同。前者為強(qiáng)制保險(xiǎn)，后者為任意性保險(xiǎn)，一般法律另有規(guī)定的少數(shù)情況外，一般都遵循自愿原則，是否建立保險(xiǎn)法律關(guān)系，由當(dāng)事人雙方?jīng)Q定。3二者保險(xiǎn)基金的構(gòu)成和征集方式不同。前者以用工單位繳納或財(cái)政撥款為主，并以強(qiáng)制方式扣交；后者主要通過合同方式征集保險(xiǎn)基金，保險(xiǎn)金的交納完全由投保人自行承擔(dān)。4兩種保險(xiǎn)關(guān)系的當(dāng)事人不同。商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的當(dāng)事人，投保人為公民，承保人為經(jīng)營(yíng)性保險(xiǎn)公司，被保險(xiǎn)人通常是投保人自己或其指定的人，受益人亦可由投保人指定。

　　3、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)：是指在勞動(dòng)過程中存在著種種不確定因素，致使勞動(dòng)者蒙受經(jīng)濟(jì)損失（生命和健康的損失是無法計(jì)算的，在這里只能表示其因生命和健康受損所致的經(jīng)濟(jì)損失）的可能性。

　　社會(huì)保險(xiǎn)的作用：1保護(hù)退出勞動(dòng)領(lǐng)域者的正當(dāng)權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)安定團(tuán)結(jié)，維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)的正常進(jìn)行。2免除職工后顧之憂，調(diào)動(dòng)職工的勞動(dòng)積極性。3加強(qiáng)安全防范工作，促進(jìn)安全生產(chǎn)。4有利于職工隊(duì)伍的正常更新和勞動(dòng)力的合理流動(dòng)。

　　4、社會(huì)保險(xiǎn)體制集中體現(xiàn)以下方面：1建立多層次保險(xiǎn)制度。2優(yōu)化保險(xiǎn)基金籌集、使用制度。3建立專門保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

　　確定可給予保險(xiǎn)待遇，有下列法定依據(jù)：1勞動(dòng)能力喪失；2勞動(dòng)能力暫時(shí)中斷；3勞動(dòng)能力使用中斷；4職工死亡。

　　保險(xiǎn)法規(guī)所指的“因工”，包括因招待日常工作任務(wù)或行政指派的工作；在緊急情況下雖未經(jīng)行政指派而從事對(duì)企業(yè)有利的工作；從事發(fā)明或技術(shù)改造工作；上下班路上發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故。

　　因工負(fù)傷的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)，全部由用人單位負(fù)擔(dān)；醫(yī)療期間原工資照發(fā)。

　　企業(yè)職工在患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作治療時(shí)，給予3-24個(gè)月的醫(yī)療期。

　　女職工正常生育，給予產(chǎn)假90天。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　對(duì)1949年9月30日前參加革命工作的老干部所規(guī)定的離職休養(yǎng)優(yōu)待。離休后發(fā)原工資100%.

　　凡發(fā)生下列情形之一的，停止發(fā)給失業(yè)救濟(jì)金及其他費(fèi)用：1領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期限屆滿的；2參軍、出國(guó)定居的；3重新就業(yè)（包括從事個(gè)體勞動(dòng)）的；4無正當(dāng)理由，兩次不接受有關(guān)部門介紹就業(yè)的；5在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間受勞動(dòng)教養(yǎng)或被判刑的。