| 10、醫(yī)療保險費用分擔(dān)方式（4種）P147：定額自付；扣除保險；共付保險；限額保險。 11、現(xiàn)行制度下我國醫(yī)療保險基金的支付：基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個人賬戶，發(fā)揮互助互濟(jì)和個人自我保障的作用，形成醫(yī)、患、保三方激勵與制約相統(tǒng)一的內(nèi)在機制，控制醫(yī)療費用過快的增長。（支付標(biāo)準(zhǔn)：確定統(tǒng)籌基金的超值標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，超值標(biāo)準(zhǔn)：原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右；最高支付限額：原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。）2003年年末，參保人數(shù)10902萬人。全年基本醫(yī)療保險基金收入890億元，支出654億元，年末個人賬戶基金滾存結(jié)余積累291億元，統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余379億元。 12、失業(yè)保險金禽的期限（選擇）：累計繳費時間滿1年不足5年的，最長12個月；滿5年不足10年的，最長18個月；10年以上的，最長24個月。 13、 失業(yè)保險金的支付標(biāo)準(zhǔn)：按月發(fā)放，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平確定。單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，且單位已繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)其工作時間長短，對其支付一次性生活補助金（最低工資的40%）。2003年末，全年失業(yè)保險基金收入249億元，支出200億元，年末基金滾存結(jié)余304億元。2003年末，全國參加工傷保險的職工有4575萬人，全年工傷保險基金收入38億元，支出27億元，年末基金滾存結(jié)余91億元。 14、 生育保險的支付項目和標(biāo)準(zhǔn)：（1）正常產(chǎn)假期間的生育津貼，由社保機構(gòu)按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付給女職工單位，單位按生育女工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余留給企業(yè)，不足企業(yè)補齊。（2）分娩前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費，社保機構(gòu)支付。其中產(chǎn)前檢查費100元，正常接生費300元（難產(chǎn)、雙胞胎接生費500元，剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費800元）超出標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費及藥費由單位報銷。2003年末，全年生育保險基金收入25億元，支出13億元，年末基金滾存結(jié)余42億元。 15、 我國國保險基金存在的問題（6個）：1，社會保險支出水平總體偏低（20世紀(jì)90年代中期，大部分國家社保支出占到GDP1/3左右，我國2002年支出水平占GDP7.15%，差距大）。2，社會保險覆蓋面�。ㄖ桓采w全國人口39%的城鎮(zhèn)居民）美國、加拿大在人均GDP超過20000美元后才實行農(nóng)民養(yǎng)老保險，德國、波蘭、斯里蘭卡在人均GDP1345美元、1822美元和369美元時將農(nóng)民納入養(yǎng)老保險覆蓋范圍。俄羅斯及東歐國家實行全民保險，制度建立之初即覆蓋全體集體家莊的農(nóng)民）。2002年底，我國參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的在職工僅占城鎮(zhèn)企業(yè)單位及個體私營經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員的46.5%。3，社會保險水平結(jié)構(gòu)性不合理。4，資金匱乏（由于統(tǒng)籌賬戶入不敷出，使個人賬戶空賬運行，有名無實，個人賬戶空賬規(guī)模累計已達(dá)6000億元）。5，我國社保支出在一定程度上受制于政府的臨時性政策。6，支付環(huán)節(jié)的行為缺乏規(guī)范 |
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