2012年心理咨詢師案例問(wèn)答題8
來(lái)源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2012-01-04
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七十一、不典型的神經(jīng)癥
抑郁性神經(jīng)癥－惡劣心境
1興趣的減退甚至喪失
2對(duì)前途悲觀
3無(wú)助感
4精神疲憊
5自我評(píng)價(jià)低
6感到生活或生命本身沒(méi)有意義
7并非抑郁癥
人格解體神經(jīng)癥狹義的人格解體（1現(xiàn)實(shí)解體2身體解體3情感解體）病人對(duì)異常體驗(yàn)的主觀性有清楚的了解，因而感到不快和苦惱，甚至在發(fā)生時(shí)感到驚恐不安，確定一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題 8鑒別診斷
七十二、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？
1與精神病相鑒別
2與抑郁癥相鑒別
3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別
4與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別；
七十三、識(shí)別病因
各學(xué)派對(duì)心理異�，F(xiàn)象的解釋（變態(tài)與健康1精神分析－本我和超我的矛盾沖突2行為主義－后天習(xí)得，強(qiáng)化3人本主義－潛能趨于完善受到阻礙
1生物因素女性38歲
2社會(huì)因素1）離異，學(xué)歷低，收入低2）家庭：母親霸道父親去世早婆媳關(guān)系差小時(shí)候家貧借債
3心理因素1）性格內(nèi)向膽小敏感2）對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解3）持久的負(fù)性情緒記憶：小時(shí)候經(jīng)常借錢(qián)，為此暗自哭泣
生物學(xué)因素1軀體疾病2年齡3性別
社會(huì)性因素1生活事件2人際關(guān)系3生活方式4生存環(huán)境5社會(huì)支持系統(tǒng)6社會(huì)文化
心理因素（認(rèn)知）1錯(cuò)誤認(rèn)知或錯(cuò)誤觀念2新舊觀念沖突或?qū)θ耸碌某志闷?jiàn)3記憶中持久的負(fù)性情緒記憶4反邏輯性思維和不良的歸因傾向5價(jià)值觀的偏離6心理發(fā)育停滯7個(gè)性因素
七十四、提出心理評(píng)估報(bào)告
1臨床資料的核實(shí)
2評(píng)估求助者心理生理及社會(huì)功能狀態(tài)
3導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因分析
4綜合確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫(xiě)出報(bào)告
七十五、陽(yáng)性強(qiáng)化法
原理
1行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化
2如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)
3以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法
程序
1明確治療的靶目標(biāo) 2監(jiān)控靶行為 3設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 4實(shí)施強(qiáng)化
注意事項(xiàng)
1靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析
2注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用
3當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化
4內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力
七十六、合理情緒療法
原理
1合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（AEills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法， 人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾其核心理論是ABC理論A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)行為結(jié)果2ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變控制情緒及行為結(jié)果
程序
1心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念
2領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟
1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果
2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任
3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀
3修通階段
1）與不合理信念辯論
2）合理情緒想象技術(shù)
3）家庭作業(yè)
4）其他方法
4再教育階段重建心理與行為模式
幫助個(gè)體達(dá)到的目標(biāo)
1自我關(guān)懷
2自我指導(dǎo)
3寬容
4接受不確定性
5變通性
6參與
7敢于嘗試
8自我接受
咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者說(shuō)服者分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對(duì)抗的辯論者。
非理性觀念主要特征
1絕對(duì)化要求：是指?jìng)�(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念
2過(guò)分概括化：以偏概全一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時(shí)出現(xiàn)
3糟糕至極：是一種對(duì)事物的可能后果非�？膳隆⒎浅Ｔ愀�、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念
七十七、系統(tǒng)脫敏療法
原理
讓一原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用
程序
1學(xué)習(xí)放松技巧
2構(gòu)建焦慮等級(jí)
3實(shí)施系統(tǒng)脫敏
注意
1如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏
2系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體情境的不同而不同
3焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些
4當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法
七十八、沖擊療法
原理
1滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來(lái)治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法
2滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制
程序
1篩選確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者
2簽訂治療協(xié)議治療準(zhǔn)備工作4實(shí)施沖擊治療
注意
1須經(jīng)求助者同意簽訂協(xié)議方可用
2經(jīng)體檢排除6種禁忌癥
3出現(xiàn)通氣過(guò)度綜合癥、暈厥或休克、以及本人反復(fù)要求或家屬提出取消治療經(jīng)咨詢師勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，應(yīng)停止治療。
七十九、生物反饋法
原理
1使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄
2將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)圖形或聲光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)
3讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能
4通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張焦慮恐懼等情緒，防治其他疾病的目的
程序
1治療前準(zhǔn)備
2診室訓(xùn)練
3家庭訓(xùn)練
注意
須求助者主動(dòng)參與。禁忌癥為：急性期精神病的求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。
八十、認(rèn)知行為療法
原理
1認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化
2不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重
3認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程
�、魄笾吆妥稍儙熓呛献麝P(guān)系；
�、萍僭O(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；
⑶強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；
⑶通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)的目標(biāo)的短期和教育性的治療
