中醫(yī)治療頸椎病的護理體會
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-09-22
【摘要】 目的 探討頸椎病中醫(yī)治療病人的護理。方法 對80例頸椎病病人采用針灸、按摩、牽引、藥物和理療等治療方法進行綜合治療， 配合必要的臨床護理和心理護理。結(jié)果 治愈74例， 顯效64例， 有效12 例， 無效10例， 總有效率93. 8%.結(jié)論 中醫(yī)綜合治療頸椎病是較為理想的方法， 在治療過程中， 密切配合中醫(yī)護理措施， 并做好健康教育， 以提高患者的生活質(zhì)量， 提高治愈率， 減少復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】 頸椎病 中醫(yī) 護理 治療
頸椎病屬于祖國醫(yī)學(xué)痹證范疇， 是一種常見病、多發(fā)病，特別是長期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降，骨質(zhì)疏松的中老年人來說， 極易造成頸椎慢性勞損， 使患者出現(xiàn)頭昏， 頭痛， 頸部活動困難等一系列癥狀[1].中醫(yī)中藥治療優(yōu)于西醫(yī)西藥治療， 同時配合完善的護理是保證療效的一個重要方面。本文就頸椎病采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病160例， 并積極配合一套完整的護理措施， 取得滿意療效， 現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料 本組160例， 男68例， 女92例， 年齡42-72歲， 平均年齡56. 3歲， 病程6-8個月。主要癥狀： 頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木， 當睡眠或低頭、抬頭過久， 或頸部轉(zhuǎn)動度大時頭目眩暈， 耳鳴眼花， 記憶力減退。本組患者均經(jīng)X線攝片、CT檢查證實為中重度頸椎增生。
1.2 治療方法
1.2.1 針灸 取穴風(fēng)池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關(guān)、合谷、后溪， 均取患側(cè)， 平補平瀉手法， 可配合艾灸， 每次30 min， 每日1 次， 8-10 次為1個療程。
1.2.2 按摩 患者取坐位， 用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔的按、揉，采用一指禪推法， 以疏通經(jīng)絡(luò)繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經(jīng)筋。
1.2.3牽引法[2] 牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引重量為2-5 kg， 每次牽引時間約30min， 每日1-2次， 枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣， 擴大椎間隙， 流暢氣血， 緩解癥狀， 且少有不適。牽引重量的大小、時間的長短等， 可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。
1.2.4 藥物治療 治療原則為補益肝腎、祛風(fēng)散寒、活血止痛， 常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液， 10 d為1個療程。中藥離子導(dǎo)入： 威靈仙6 g 、川烏、草烏各30 g 、細辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、沒藥、葛根各10 g、上藥加水1 500 ml， 水煎1 h取汁500 ml， 將樟腦、冰片各5 g 溶于水中備用。將離子導(dǎo)入電熱板放入其中，浸泡5min 后取出， 放于頸部或頸肩處， 導(dǎo)入脈沖電流， 強度以患者感到微麻能耐受為度。
1.3 療效判定[3] ①臨床治愈： 主要癥狀與陽性體征消失，頸椎X 線片示生理彎曲或成角恢復(fù)正常， 恢復(fù)原工作， 半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。②顯效： 主要癥狀與陽性體征基本消失， 頸椎X線片示生理彎曲或成角有明顯改善， 能堅持原工作。③有效：主要癥狀消失， 陽性體征及頸椎X 線片示生理彎曲或成角無明顯改善。④無效： 主要癥狀體征及頸椎X 線片示生理彎曲或成角均無改善。
2 護理
2.1 加強生活護理 安排病人住向陽房間， 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、溫暖、溫濕度適宜， 注意防寒保暖， 防止感受風(fēng)邪加重病情。保持正確的睡眠姿勢對頸椎病的康復(fù)至關(guān)重要， 一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳， 俯臥位不可取， 頸椎后緣增生明顯者， 枕頭可相應(yīng)偏高； 黃韌帶肥厚、鈣化者應(yīng)偏低，頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。
睡眠形態(tài)紊亂者，盡量給患者創(chuàng)造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境， 失眠者可適當口服安眠藥。此外， 尚應(yīng)加強皮膚護理。
2.2 心理護理[4] 頸椎病屬于心身疾病范疇， 病程長， 反復(fù)難愈， 如對本病認識不夠， 易產(chǎn)生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境， 消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者一般喜暖怕涼， 故安排床位時， 一般避開門窗， 防止風(fēng)寒， 必要時增加被褥以防止受涼； 對于行動困難的患者， 護理人員要主動幫助患者解決行動困難， 做好生活護理。同時應(yīng)向患者主動介紹適合患者的電動牽引機、頸椎吊帶牽引、推拿、針灸等治療效果及注意事項， 向患者講明疾病與心理情志的關(guān)系， 鼓勵患者怡情悅志， 安心養(yǎng)病。
2.3飲食護理 本病患者多為中老年， 身體虛弱， 故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調(diào)的食物， 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱， 食少則正氣不足， 飲食無度又可增加脾胃負擔(dān)， 使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停。故我們要求患者應(yīng)進易消化、富營養(yǎng)的食品， 囑患者勿過食肥甘厚味， 少飲酒， 多飲水， 多食蔬菜水果以增加腸蠕動， 防止便秘。
2.4防止并發(fā)癥的發(fā)生 及時觀察病情變化， 注意各種并發(fā)癥的發(fā)生， 若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀， 應(yīng)積極搶救。①觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法， 根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引， 牽引重量從3 kg 開始， 逐漸增加重量， 以能耐受為度， 最大牽引重量可達10 kg.牽引過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量， 如不緩解或癥狀加重， 應(yīng)暫停牽引。②頸部推拿時， 要根據(jù)不同的證型選擇不同的手法， 多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛， 盡量選擇健側(cè)手臂輸液， 輸液時滴速不宜過快， 以60 滴/ min 左右為宜， 并注意保暖， 可在患側(cè)手臂下墊小枕或暖水袋， 以減輕疼痛。④注意病人安全， 防止意外受傷。下肢乏力， 行走困難者， 以及眩暈嚴重時， 應(yīng)有人陪護， 病人入廁時應(yīng)扶持， 防止摔傷。⑤為預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人進行合理的體能鍛煉， 加強營養(yǎng)， 以補益氣血， 滋養(yǎng)筋骨。
2.5 康復(fù)出院指導(dǎo)[5-6] ①勿用頸部扛抬重物， 直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生。②保持頸部良好姿勢， 避免長時間伏案書寫或低頭看書， 應(yīng)及時改變頭頸體位， 并朝相反方向活動頸部。工作中應(yīng)定時遠視前方， 1次/30min， 每次1-2 min，對于桌椅叨炔恍髡？ 應(yīng)改變桌高或椅高， 使之比例協(xié)調(diào)，減輕頸部勞損。③指導(dǎo)睡眠方法， 使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生理曲度， 應(yīng)選用較軟的圓枕， 寬度應(yīng)超過肩寬10-20cm， 高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應(yīng)放在枕后方， 用以襯托頸生理前曲度， 不要放在頭枕部， 使頸生理曲度改變。④注意勞逸結(jié)合， 適當?shù)捏w能鍛煉。⑤積極預(yù)防和治療咽喉炎或上呼吸道感染， 因為上述疾病也是頸椎病發(fā)病的誘因之一。⑥病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。
3 結(jié)果
治愈74例， 顯效64例， 有效12例， 無效10例， 總有效率93. 8%.
4 討論
采用水煎劑， 進行離子導(dǎo)入， 并結(jié)合按摩、牽引的療法， 擴大椎間隙， 使頸椎恢復(fù)正常生理曲度， 緩解對神經(jīng)根的壓迫， 消除腫脹， 分離粘連，解除肌肉和血管的痙攣， 改善血液循環(huán)， 增強局部血液供應(yīng)，使病變組織修復(fù)， 是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病不易根治， 隨時都可能因動作過猛、用力過度造成損傷或鍛煉方法不當而復(fù)發(fā)， 在治療過程中， 密切配合中醫(yī)護理措施， 針對患者出現(xiàn)的護理問題進行護理， 重視心理護理與功能鍛煉在治療中的作用， 并做好健康教育， 以提高患者的生活質(zhì)量， 提高治愈率， 減少復(fù)發(fā)率。
參 考 文 獻
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