中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)差異性研究
來源：醫(yī)學教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-12-31
區(qū)永欣黎敬波
關(guān)鍵詞中醫(yī)學；西醫(yī)學；比較；方法論；差異性研究
中、西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)存在明顯差異，這無論對中醫(yī)或西醫(yī)而言，都是不可熟視無睹的事實，大凡經(jīng)歷過臨床實踐的中西醫(yī)師都能認可，然而，在很多年的中西醫(yī)研究中，由于存在一些思路、觀點與方法上的偏歧（或偏激），中醫(yī)藥研究有時是在機械地步現(xiàn)代醫(yī)學的后塵，致使研究呈拉鋸樣緩慢發(fā)展。
適值新世紀到來之際，對中醫(yī)藥研究的方向與方法，有必要做一個高瞻遠矚的回顧與展望。我們認為，21世紀中醫(yī)藥研究的重點應(yīng)該放在進一步探討和揭示中醫(yī)不同于西醫(yī)的基礎(chǔ)理論、方法的內(nèi)在規(guī)律性及臨床實效性特點方面。因為這樣做可以促進未來醫(yī)學全面、科學地發(fā)展。以下僅就中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)差異性研究的必要性及意義略談意見。
1問題的提出
兩千多年來，中醫(yī)藥對中華民族的繁衍與健康起到了積極的作用。在西方醫(yī)學傳入中國一百多年后的今天，西醫(yī)學得到了飛速發(fā)展，取得了驚人的成績，但中醫(yī)并沒有因此而消亡，而且中醫(yī)在某些領(lǐng)域目前仍保持著明顯的優(yōu)勢和專長。這除了中醫(yī)在中國得到政府的大力扶持和重視外，說明中醫(yī)確實有其頑強的生命力和發(fā)展的原動力。
中醫(yī)的生命力在于其認識疾病的獨特思想和治療疾病的獨特思維模式以及在此理論指導下所取得的切實療效。中醫(yī)是在經(jīng)驗（實踐）→抽象（認識）→推演（再實踐）→再抽象（再認識）的實踐—認識活動中得到不斷發(fā)展的。因此，中醫(yī)發(fā)展的原動力應(yīng)該在于其實踐性方面。與此相反，西醫(yī)學得以發(fā)展的生命力在于其認識手段的先進性與科學性，其發(fā)展的原動力則是分析技術(shù)的不斷進步。二者的發(fā)展道路不盡相同，這也是導致中西醫(yī)學存在明顯差異的根本。
無論認識還是實踐，其作用對象都是物質(zhì)和精神世界，西醫(yī)學的發(fā)展尤其在物質(zhì)世界的認識方面取得了輝煌成績。實際上，分析的方法本身是研究物質(zhì)世界最有效的方法，然而，物
質(zhì)世界始終處于運動變化中，精神世界的活動也很復(fù)雜。人體生命活動毫無疑問是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，但是她有精神世界，有生長壯老已的不同過程。每一個生命在其生存環(huán)境作用下，機體的物質(zhì)和精神都處在動態(tài)變化的過程中。醫(yī)學科學的根本目的，就是研究并揭示這種變化的規(guī)律，中醫(yī)西醫(yī)概莫能外。
此時，若僅用分析還原的方法，對物質(zhì)的成分及其結(jié)構(gòu)雖已越來越精確，但未必能解決所有問題。中醫(yī)則與此相反，其認識多傾向于人體、疾病運動變化的規(guī)律及精神活動的改變。因此，簡單地套用西醫(yī)對人體疾病的認識和分析來研究中醫(yī)，似乎將會長期存在著某些差距。
建國以來，我國的中醫(yī)藥研究取得了突破性進展，臨床經(jīng)驗也做了較系統(tǒng)的總結(jié)，然而也走過了一些彎路。如過度追求中醫(yī)研究的現(xiàn)代指標，過分強調(diào)用現(xiàn)代醫(yī)學方法研究中醫(yī)、解釋中醫(yī)等，而這些研究有時并不能得出令人滿意的結(jié)果，這除了有認識水平的局限外，很大程度上取決于兩種醫(yī)學體系在思維模式上的差異。因此，我們已不能再對中醫(yī)學的研究盲目適從，或不加思考，跟風不疲了。
2中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)的認同性研究和差異性研究
現(xiàn)代意義的中醫(yī)藥研究開始于20世紀50年代，初衷是發(fā)掘祖國醫(yī)學寶藏。而如何發(fā)展中醫(yī)理論、提高臨床療效，使中醫(yī)走向世界（或與現(xiàn)代醫(yī)學體系接軌）始終是中醫(yī)藥研究者追求的目標。在過去的研究中，我們有過不少經(jīng)驗教訓，如在中西醫(yī)結(jié)合熱的浪潮中，人們曾產(chǎn)生了完全用現(xiàn)代醫(yī)學來闡明中醫(yī)理論的想法。這種思想促進了中醫(yī)醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)認同性研究的發(fā)展，研究的特點是用西醫(yī)的理論與方法闡釋中醫(yī)，用現(xiàn)代醫(yī)學的標準衡量和評價中醫(yī)。
幾十年來，實證性的分析還原研究確實促進了中醫(yī)學在某些方面的發(fā)展，加快了中醫(yī)科學化的進程，取得了不少成績。然而，由于兩種醫(yī)學體系客觀存在的思維差異，又使研究難以全面深入，認同性研究的缺點越來越多地暴露了出來，人們對認同性研究開始感到困惑。如中醫(yī)臟象對人體結(jié)構(gòu)和功能的認識，與現(xiàn)代解剖學和生理學進行簡單的比較，這顯然是一縱一橫的格局，如何用現(xiàn)代的器官系統(tǒng)來解釋中醫(yī)的臟象？中醫(yī)辨證究竟是在辨什么等等？都成了現(xiàn)代醫(yī)學難以解決的問題。
那么在新世紀到來的今天，中醫(yī)研究的特點是什么？突破口在哪里？便又一次成為迫切需要解決的問題。中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)的差異性研究就是要從分析中西醫(yī)學的差異入手，把握中醫(yī)的特點，制定符合中醫(yī)特點的研究思想和方法。而且，它將不限于用現(xiàn)代醫(yī)學的唯一方法與標準研究和評價中醫(yī)，而是以中醫(yī)學的實效性與實踐性原則為主要研究線索，運用多種現(xiàn)代科學的有效方法和手段，更好地豐富和發(fā)展中醫(yī)藥學學術(shù)與實踐。
3中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)差異性研究是發(fā)展中醫(yī)學術(shù)的必由之路
醫(yī)學發(fā)展有其自身的規(guī)律和特點，如東漢張仲景的《傷寒雜病論》、清代的溫病學說等的產(chǎn)生和發(fā)展，都是順應(yīng)了中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，同時又結(jié)合了當時醫(yī)學的實踐而實現(xiàn)的。譬如在病因發(fā)病學方面，過去西醫(yī)學認為，疾病主要是由細菌、病毒為主的微生物感染所致，但后來發(fā)現(xiàn)許多疾病的發(fā)生不能單用這一學說解釋，于是有了多病因致病的思想。而現(xiàn)代醫(yī)學則又借助于分子生物學成果，將病因?qū)W思想提高到了分子水平，認為某些疾病發(fā)生與否是由基因決定的，這是西醫(yī)在病因發(fā)病學方面新的突破，它反映了西醫(yī)學的發(fā)展趨勢和規(guī)律，但如果由此而批判中醫(yī)病因?qū)W說愚昧落后，就未免失之偏頗了。
中醫(yī)“三因”學說的本質(zhì)是從人的生存環(huán)境、生存條件及其生活方式（包括繁衍方式）來界定健康和疾�。赫J為疾病與早衰除了人體自身的先天素質(zhì)外，總是因生存環(huán)境、生存條件及生活方式的偏差而發(fā)生。反觀人類社會當今最大的問題，諸如環(huán)境問題、人口問題、可持續(xù)發(fā)展問題以及從自古已有的疾病到當今出現(xiàn)的世紀病、文明病，難道不是對這個認識論的明證嗎？
因此，正確認識和準確把握中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律與特點，是中醫(yī)研究可以取得突破的先決條件。而通過中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)差異性的研究，恰好可以為我們分析中醫(yī)發(fā)展的自身規(guī)律與特點提供依據(jù)。
中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展，還在于不斷突破與創(chuàng)新，除了依據(jù)中醫(yī)不斷地臨床經(jīng)驗總結(jié)、再實踐的提高以外，更多的是要在理論思維和方法上更新�；仡檸浊陙碇嗅t(yī)學術(shù)發(fā)展的歷史，也曾走過試圖促進中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的不同道路，如過分哲學化、抽象化的道路，道法自然與煉丹求仙之路，太平圣惠國家大包大攬之路，結(jié)果是導致中醫(yī)理論機械化、形而上學，神秘化、封建色彩濃厚，封閉化、超完滿的飽和，異化、虛無傾向等，影響了中醫(yī)學術(shù)正常的發(fā)展。
今天再看這些歷史的經(jīng)驗教訓，我們不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的每個歷史階段都少不了社會意識形態(tài)和其他學科、學術(shù)的影響。而如何正確把握和鑒別各學科或各種學術(shù)對中醫(yī)可能產(chǎn)生的積極或消極影響，是中醫(yī)學術(shù)發(fā)展中應(yīng)注意的問題。因此，通過研究中西醫(yī)學的差異性，明確中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學及其他自然科學的關(guān)系，把握中醫(yī)發(fā)展的道路和方向，才能對中醫(yī)學術(shù)的突破性發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。
4中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)差異性研究是發(fā)揮中醫(yī)臨床優(yōu)勢的前提
目前，中醫(yī)臨床暴露出的一些問題值得我們思考，如中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)治療率在下降，中醫(yī)治療不能突出特色，中醫(yī)臨床整體水平普遍下滑等。這些問題的產(chǎn)生，除與商品經(jīng)濟的沖擊有關(guān)外，在一定程度上也反映了年輕一代的中醫(yī)生對中醫(yī)思想實質(zhì)的認識和領(lǐng)會不夠。因此，他們正逐步走向或陷入一種“自我否定”或自我從屬的境地。
幾千年來的中醫(yī)歷史經(jīng)驗和教訓告訴我們，凡出色的臨床中醫(yī)師，都對中醫(yī)理論有深刻的領(lǐng)會或獨特見解，這是他們成功的關(guān)鍵，也是推動中醫(yī)發(fā)展，保持中醫(yī)旺盛生命力的關(guān)鍵。因此，要發(fā)展中醫(yī)，提高臨床療效，首先就要繼承中醫(yī)學術(shù)，要研究處于現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中中醫(yī)的優(yōu)勢與特點，尋求可能的臨床新生長點，這樣才能實現(xiàn)中醫(yī)在實踐領(lǐng)域新的突破。
另一方面，在達到中、西醫(yī)學臨床優(yōu)勢互補的基礎(chǔ)上，如何使這兩種醫(yī)學體系實現(xiàn)完美的結(jié)合，也必須對中、西兩種醫(yī)學及其實踐環(huán)節(jié)的異同進行研究與分析，這樣才能促進中西醫(yī)結(jié)合的健康發(fā)展醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。
隨著新世紀的到來，現(xiàn)代醫(yī)療已呈現(xiàn)出多元化的格局，西醫(yī)經(jīng)典理論的一些思想和方法已暴露出其弱點，單一治療方法已不能滿足醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的需要。這是當代醫(yī)學發(fā)展的趨勢，它預(yù)示著中醫(yī)醫(yī)療方式將可能成為未來醫(yī)療保健市場的重要需求熱點。但要使中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)療市場中得到較快成長，就需要研究中醫(yī)的特點，發(fā)揮其優(yōu)勢。如何合理選擇和把握中醫(yī)臨床防治疾病的范圍與發(fā)揮治療作用的途徑等，都是中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展的重要前提。
中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)的差異性研究不但可揭示中醫(yī)學理論體系發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律性和特點，而且可以提示中醫(yī)學的研究方法和側(cè)重點，為中醫(yī)臨床的定位和更好地發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢指明方向。同時，它又是確定中醫(yī)研究中哪些領(lǐng)域需要優(yōu)先發(fā)展的重要前提。因此，中西醫(yī)學理論與實踐環(huán)節(jié)的差異性研究不但有深遠的學術(shù)意義，而且也有其臨床實踐方面的現(xiàn)實意義。
作者簡介區(qū)永欣，男，1939年7月出生，廣東番禺人。廣東省重點學科——中醫(yī)基礎(chǔ)理論學科首席教授，博士生導師，廣東省名中醫(yī)，中國中醫(yī)藥學會內(nèi)經(jīng)專業(yè)委員會副主任委員。主攻中西醫(yī)理論、方法及實踐領(lǐng)域的差異性研究。1985年以來，先后培養(yǎng)碩士生12名，博士生8名，主持衛(wèi)氣病理生理研究等課題，主編中醫(yī)辭典系列書，近5年獲國家中醫(yī)藥管理局二等獎、三等獎各1項，國家科技進步三等獎12項（排名第二），近十年發(fā)表論文40篇，論著5部，主編教材3門，赴美國等進行國際學術(shù)交流8次。左側(cè)刊登的即是區(qū)永欣教授近照。
黎敬波，1964年生，云南大理人。醫(yī)學博士，副教授，廣州中醫(yī)藥大學科研處副處長。現(xiàn)承擔國家自然科學基金課題1項，并從事《難經(jīng)》、中醫(yī)文獻專業(yè)課教學及內(nèi)科臨床工作。
區(qū)永欣（廣州中醫(yī)藥大學510405廣東廣州市三元里機場路）
黎敬波（廣州中醫(yī)藥大學510405廣東廣州市三元里機場路）
