中西醫(yī)結(jié)合診治功能失調(diào)性子宮出血130例
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-11-08
1、內(nèi)膜炎1例，宮頸炎3例。
2、治療方法：
2. 1中醫(yī)辨證 腎虛為本，血熱、血瘀、氣血兩虛為標(biāo)。
2.2治療原則健脾益腎，活血化瘀，安沖調(diào)經(jīng)。
2.3基本方功血1方由炒蒲黃、阿膠、白術(shù)、黃芪、熟地、巴戟、仙鶴草、煅牡蠣等組成。功血2方由熟地、淮山藥、白術(shù)、白芍、川斷、菟絲子、桑寄生、生牡蠣等組成。24中藥組治法初診訴陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)淋漓不凈，給子功血1方3劑至6劑，血止后改服功血2方7至14劑。第2、第3個(gè)月經(jīng)周期則于月經(jīng)干凈后服功血2方10—14劑，以上都是每日1劑，煎服。遇有兼癥隨癥加減。25中西結(jié)合組遇初診時(shí)血崩如注，出血日久，元?dú)獯筇澬璜@速效者，多采用中西結(jié)合治療。在服中藥同時(shí)，青春期功血用人工周期療法。生育期已生育者和更年期功血用婦康片，連服22天。以上兩組均連用3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。中國(guó)論文聯(lián)盟www.LWLM.com編輯。
3、療效分析3.1療效評(píng)定痊愈：治療后l—3天血止，1～3個(gè)月內(nèi)周期正常，經(jīng)量正常。顯效：7天內(nèi)血止，l—3個(gè)月內(nèi)周期接近正常（23-40天），3個(gè)月內(nèi)經(jīng)量明顯減少，經(jīng)期7天以內(nèi)。好轉(zhuǎn)：血時(shí)間7天以上，3個(gè)月內(nèi)周期基本規(guī)則，但不穩(wěn)定，經(jīng)期7天之間，經(jīng)量有所減少，但仍偏多。無(wú)效：用中藥9劑以上仍未止血，需改用診刮止血或轉(zhuǎn)住院治療者。3.2治療結(jié)果止血效果：中藥組平均2.8天，中西藥組平均2.5天。中藥組66例，痊愈43例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)例，顯效率848%.中西藥組64例，痊愈46例，顯效13例，轉(zhuǎn)1例，無(wú)效4例，顯效率92.2%.總顯效率88.46%，總司率9538.中藥組與中西藥組顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（卡方檢X2＝1.2，p＞0.25）無(wú)顯著性意義。說(shuō)明中藥功血1方和功血治療功血是有較好的療效。
4、體會(huì)
4.1 辨病與辯證相結(jié)合，審因施治是治療功血之首務(wù)功血屬崩漏范圍，中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為幾經(jīng)、帶、胎產(chǎn)、雜病所出現(xiàn)的“不規(guī)則陰道了血癥”均屬崩漏范圍。因此崩漏專(zhuān)科門(mén)診病人如不進(jìn)行辨病，只按中醫(yī)的辨證必有不少誤診漏診，如宮外孕，宮頸息肉出血等。所以，初診病人必須細(xì)詢問(wèn)病史，做婦科檢查，B超等排除器質(zhì)性病變，確診為功血后列入治療觀察對(duì)象，以便總結(jié)療效。
4.2 止血、調(diào)整月經(jīng)周期是治療功血的兩個(gè)關(guān)鍵步驟功血所致之崩漏出血量多或日久不凈易引起嚴(yán)重貧血甚心律失常屬《傷寒論》“脈結(jié)代、心動(dòng)悸”之范疇，故用益氣補(bǔ)血，復(fù)脈的炙甘草湯加味治之，在辨證施治的基礎(chǔ)上加用活血化瘀的藥物，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血流量，增加心臟收縮力，改善血液循環(huán)，緩解心絞痛，降低血液的粘稠度，祛瘀生新，均有良好的作用，且無(wú)付作用，對(duì)心律并有雙相調(diào)節(jié)作用，從而使患者諸證緩解直至諸證自除。
