藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與我國中醫(yī)藥的發(fā)展
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-10-12
摘要：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)應(yīng)用于評價臨床治療過程，以此指導(dǎo)床醫(yī)師制定合理的治療方案，通過優(yōu)化治療成本與效果的結(jié)構(gòu)，使藥物治療達(dá)到最好的價值效應(yīng)。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，大力發(fā)展中醫(yī)藥具有成本低、收益高等方面的優(yōu)勢。我國醫(yī)療體制改革進(jìn)程為我國中醫(yī)藥發(fā)展提供的契機(jī)。
關(guān)鍵詞：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 中醫(yī)藥 醫(yī)療體制改革
一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與我國中醫(yī)藥
（一）、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（Pharmacoeconomics，PE）是自20世紀(jì)70年代后期發(fā)展起來的藥物學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科，是將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)應(yīng)用于評價臨床藥物治療過程，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，使藥物治療達(dá)到最好的價值效應(yīng)。其主要任務(wù)是對比不同藥物治療方案，以及與其它治療方案所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效果的相對比值，通過優(yōu)化治療成本與效果的結(jié)構(gòu)，使藥物治療達(dá)到最好的價值效應(yīng)。
近年來，醫(yī)療費用的迅速膨脹已成為影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制約因素之一。因此在藥物的選用原則上，除傳統(tǒng)所考慮的安全性和有效性之外，人們開始關(guān)注藥物治療的費用問題（經(jīng)濟(jì)因素），我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究也應(yīng)運而生。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一種科學(xué)方法，可以幫助我們在治療疾病過程中選擇最佳治療方案，合理用藥，以最小的費用獲得最佳的療效。
（二）、中醫(yī)藥的特點
中醫(yī)藥是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，也是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，幾千年來為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，并且對世界的文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。
1、"天人合一"的整體觀
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和自然是"天人合一"的關(guān)系，人體本身是形神統(tǒng)一的整體。人體的生命活動是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境的作用下，由多種因素相互作用而維持的一種動態(tài)的相對平衡過程。而健康則是人體陰陽維持相對平衡的狀態(tài)，即"陰平陽秘".平衡失調(diào)，就會導(dǎo)致器質(zhì)性和功能性的疾病狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)不是機(jī)械地孤立地看待人患的"病"，而是把"病人"看作是一個整體。在治療上，既要怯邪、又要扶正，強調(diào)機(jī)體正氣的作用，通過調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)達(dá)到治療疾病的目的。這一健康觀念目前已被人們普遍接受。
2、"理"與"術(shù)"的完美結(jié)合
中醫(yī)通過"望、聞、問、切"作為臨床診療的依據(jù)，構(gòu)成中醫(yī)藥因人、因事、因地而異的個體化診療體系。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點。中醫(yī)藥對疾病的治療主要采用藥物和非藥物療法，并用內(nèi)治和外治法進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)與治療。中醫(yī)方劑是中醫(yī)最常用的藥物療法之一，方劑的多種有效組分，針對人體的多因素，通過多環(huán)節(jié)、多層次的整合調(diào)節(jié)作用，適應(yīng)于人體多樣性和病變復(fù)雜性的特點。非藥物療法以針灸、推拿為主，其中針灸療法是我國古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉，通過對人體體表穴位的刺激，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，療效顯著，適用范圍廣泛。中醫(yī)藥的"天人合一，形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合"為主體的養(yǎng)生保健理論和豐富多彩、行之有效的方法，在提高人們健康素質(zhì)和生活質(zhì)量方面顯示了良好前景。
3、綜合性與醫(yī)療倫理凝練
中醫(yī)藥的理論體系和臨床思維模式具有豐厚的中國文化底蘊，體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會科學(xué)、人文科學(xué)高度融合和統(tǒng)一，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢。同時，中醫(yī)藥尤其不同于西方的醫(yī)藥倫理，深深地打上了儒家思想文化的烙印，"愛人，行善，慎獨"在醫(yī)藥倫理思想中得以光大。在選拔人才、行醫(yī)問藥中堅持勤奮不倦、理明術(shù)精、謙和謹(jǐn)慎、尊師重道這種德才兼?zhèn)涞挠萌藰?biāo)準(zhǔn)。
�。ㄈ�、中醫(yī)藥的發(fā)展優(yōu)勢
中醫(yī)藥具有療效好、副作用小、費用低等特點，在治療常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病、老年病以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以攻克的疑難雜癥等方面發(fā)揮著獨特的作用。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，中醫(yī)藥具有以下的優(yōu)勢：
1、中醫(yī)藥具有適應(yīng)癥廣、醫(yī)療成本低的突出優(yōu)勢，在農(nóng)村有著深厚的群眾基礎(chǔ)。目前在農(nóng)村，中醫(yī)承擔(dān)了近三分之一的門診服務(wù)量和近四分之一的住院服務(wù)量。在113萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中有50%以上的醫(yī)生運用中西醫(yī)兩種方法和藥物防治疾病。
2、中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用。中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和延年益壽方面擁有系統(tǒng)的理論和多種有效的方法，其中根據(jù)"藥食同源"的理論，可研制開發(fā)具有延緩衰老、調(diào)節(jié)免疫、抗疲勞等多種功能食品，推廣食補優(yōu)于藥補的健康理念，蘊藏著廣闊的市場前景。
3、中藥產(chǎn)業(yè)將成為新的經(jīng)濟(jì)增長點。我國的藥用資源有12807種，文獻(xiàn)記載的方劑有10多萬首，是新藥篩選開發(fā)的巨大資源。這些經(jīng)過長期臨床實踐應(yīng)用的方藥，較之需通過藥物逐一篩選的研制開發(fā)方法，具有開發(fā)投資少、風(fēng)險小、周期短的特點，將成為全球研究開發(fā)的一個熱點。目前，我國生產(chǎn)的中成藥5000多種，在我國醫(yī)藥產(chǎn)品中占有重要位置。
二、我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展前景
（一）、中醫(yī)藥發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
作為中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，中醫(yī)藥的發(fā)展在近年來卻面臨著服務(wù)領(lǐng)域縮小、中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢淡化、理論創(chuàng)新沒有突破性進(jìn)展等問題。出現(xiàn)這種局面，有客觀環(huán)境的影響，也有中醫(yī)藥行業(yè)自身的原因。如部分中醫(yī)院忽視中醫(yī)特色科室建設(shè)，削減了中醫(yī)特色診療項目，中醫(yī)臨床科室設(shè)置減少；對可用中醫(yī)藥治療的病證不采用中醫(yī)藥方法；中醫(yī)治療手段的綜合合理使用不夠等。
日前在京召開的2006年全國中醫(yī)藥工作會議上，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖指出，中醫(yī)藥必須堅持繼承創(chuàng)新，深化改革，走突出特色優(yōu)勢的發(fā)展之路，"保持特色、發(fā)揮優(yōu)勢，是中醫(yī)藥的生命和靈魂，是中醫(yī)藥生存和發(fā)展的根本。"
無論從微觀（個人、醫(yī)院）、中觀（醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)）還是宏觀（國家社會）角度，大力發(fā)展中醫(yī)藥具有不可替代的優(yōu)勢。
�。�1）個人成本收益比較
從個人角度而言，選擇中醫(yī)藥具有比較優(yōu)勢。不僅體現(xiàn)在直觀地醫(yī)療費用的節(jié)省，更體現(xiàn)在從治療方法到理念的系統(tǒng)性上。中醫(yī)藥強調(diào)"標(biāo)本兼治"，而且不僅重治，更重防；中醫(yī)藥將藥療與食療、治病與健身結(jié)合起來，與其說是一種得病之后的補救方法，不如說是一種健康的生活理念，一種貼近生活的"以人為本"的積極態(tài)度。因此，在中醫(yī)醫(yī)治過程中的病人處境以及醫(yī)患關(guān)系，都有別于一般的西醫(yī)，而得到更多的人文關(guān)照和尊重。
�。�2）醫(yī)院成本收益
開設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)院和藥店，對一部分患者，尤其是中老年患者有較大的吸引力。同時，作為一種特殊的第三產(chǎn)業(yè)，醫(yī)院可以改進(jìn)服務(wù)方式，除了看病售藥，還可以根據(jù)病人需要提供具有較高附加值的增值服務(wù)。同時，作為一項產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥可以從產(chǎn)品研制開發(fā)、產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)建、產(chǎn)品層次提升等多個角度，提高中醫(yī)藥的競爭力，積極引導(dǎo)，開拓市場。
�。�3）社會成本收益。
我國中醫(yī)藥具有數(shù)千年的積累，博大精深。中醫(yī)藥浩瀚的經(jīng)典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫。中醫(yī)藥現(xiàn)存古典醫(yī)籍8000余種，記載著數(shù)千年來中醫(yī)藥的理論和實踐經(jīng)驗。中醫(yī)藥的開發(fā)和推廣，尤其是其食療和健身方法的推廣，具有較大的外部性，可以在很大程度上緩解社會醫(yī)療費用緊缺、求醫(yī)問藥困難的矛盾，是一種低成本、高效率的提高全民身體素質(zhì)的方法。
總之，中醫(yī)藥體現(xiàn)了人文與科學(xué)的統(tǒng)一，展現(xiàn)了東方文化的底蘊和思維。從理論上看，中醫(yī)藥作為一門研究人體生命健康和疾病防治的醫(yī)學(xué)，具有獨特的生理觀、病理觀、疾病防治觀，注重從整體聯(lián)系的角度、功能的角度、運動變化的角度來把握生命的規(guī)律和疾病的演變。在實踐中，體現(xiàn)為個性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向。從多種角度而言，尤其是從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角而言，中醫(yī)藥在我國具有廣闊的發(fā)展前景。
（二）、發(fā)展中醫(yī)藥的一般措施
經(jīng)歷了某些挫折的中國醫(yī)療體制改革，下一步將邁向何方？這是一個關(guān)乎國計民生的重大問題，也是一項系統(tǒng)的工程。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，這是一個推動我國中醫(yī)藥發(fā)展的難得的契機(jī)�？梢詮囊韵聨讉�方面著手：
1、進(jìn)一步將中醫(yī)藥療納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系。
長期以來，城鎮(zhèn)居民中70%的患者愿意接受中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療。全國各省、市行政區(qū)域，基本都設(shè)立了設(shè)施較為完善的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)已納入基本醫(yī)療保險。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，中醫(yī)藥服務(wù)已成為適合中國國情和具有服務(wù)特色的診療方式。下一步的目標(biāo)就是要切實發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥診療的服務(wù)層次，豐富服務(wù)內(nèi)容，使得更多的患者和廣大群眾樂意接受中醫(yī)藥治療。
2、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在某些治療領(lǐng)域的優(yōu)勢。
中醫(yī)藥學(xué)在中醫(yī)骨科、肛腸科、皮膚科、婦科等學(xué)科，在一些慢性非傳染性疾病、重大難治疾病和一些常見病、多發(fā)病的治療方面具有一定的優(yōu)勢和特色，深受群眾的歡迎。中醫(yī)藥包括針灸、推拿、中西醫(yī)結(jié)合等特色療法，也日益受到世界人民的關(guān)注和接受，需要對此進(jìn)行更加深入的研究和開拓，繼續(xù)保持和發(fā)揚優(yōu)勢，遵循時代發(fā)展的規(guī)律積極探索新的領(lǐng)域和方法。同時，還要大力宣傳推廣中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用。
3、大力推進(jìn)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。要認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)藥院校教育與傳統(tǒng)師承教育的特色和優(yōu)勢，積極探索兩種教育方法的有機(jī)結(jié)合，倡導(dǎo)讀經(jīng)典、跟名師、做臨床的方法，不斷提高中醫(yī)藥人才的中醫(yī)功底和臨床服務(wù)能力，提高中醫(yī)理論、中醫(yī)思維方法和臨床應(yīng)用能力。
4、參照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，發(fā)展我國中醫(yī)藥。當(dāng)前，中藥與現(xiàn)代科技的結(jié)合正越來越緊密，傳統(tǒng)中藥正在向現(xiàn)代中藥轉(zhuǎn)變。中藥質(zhì)量控制的技術(shù)和方法不斷發(fā)展，中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正在由以單成分、單指標(biāo)的質(zhì)量控制向多成分、多指標(biāo)的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變。而藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)給中醫(yī)藥的發(fā)展提供了的新的參照體系，從成本收益角度研究、發(fā)展中醫(yī)藥，使其更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的運行規(guī)律，得到更大的發(fā)展。
5、抓住機(jī)遇，邁開中醫(yī)藥走向世界的步伐。目前，全世界70多個國家制訂了草藥法規(guī)，120多個國家和地區(qū)已有各種類型的傳統(tǒng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。在需求的帶動下，世界草藥市場逐年擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計，世界草藥市場年銷售額已超過160億美元，并以每年10%～20%的速度遞增。近年來，除東南亞各國和地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥仍保持旺盛的需求外，北美、西歐市場亦日趨活躍，非洲、阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)藥市場也在逐漸擴(kuò)大。因此，將中醫(yī)藥的觀念、方法和優(yōu)勢推向世界，能夠給我國中醫(yī)藥的發(fā)展搭建更大的發(fā)展舞臺。
參考文獻(xiàn)：
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