中醫(yī)參與高血壓管理對社區(qū)中醫(yī)知曉率與使用率影響
來源：醫(yī)學教育網發(fā)布時間：2012-09-22
【關鍵詞】 中醫(yī)；社區(qū)；高血壓管理；知曉率；使用率
為推進中醫(yī)藥在社區(qū)中的應用，我們在社區(qū)高血壓管理中推廣應用中醫(yī)藥適宜技術。通過2年觀察我們發(fā)現，應用中醫(yī)藥適宜技術管理的高血壓患者，對社區(qū)中醫(yī)藥服務需求、利用、認知和認可度均有一定提高。從中可看出，中醫(yī)藥參與社區(qū)慢性病管理，可提高社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務的知曉率與使用率，促進社區(qū)中醫(yī)預防保健服務事業(yè)的發(fā)展。
1 對象與方法
1.1 調查對象 2007—2009年本社區(qū)高血壓管理人員。其中，中醫(yī)藥干預組205名，對照組211名。課題組：在一般高血壓管理基礎上，由培訓后的全科團隊醫(yī)生指導應用相關中醫(yī)藥適宜技術（降壓保健操、藥膳食療等）；對照組則按一般高血壓管理方法進行管理（一般管理參照2005年《社區(qū)高血壓管理指南》）。
1.2 調查方法 根據兩組高血壓管理名單，按等距離方式隨機抽取樣本。第一次調查兩組共抽取253人；第二次調查兩組共抽取264人。由經培訓的調查員通過預約在站（點）或入戶進行調查。
1.3 調查內容 高血壓患者對社區(qū)中醫(yī)藥服務的需求，對適宜技術的利用率，對中醫(yī)藥保健作用和社區(qū)中醫(yī)藥服務的認可度。
1.4 資料處理 數據采用EpiData3.0統計軟件建立數據庫，用SPSS10.0進行統計分析。
2 結果
實際調查：第一次217人，應答率為85.7%；第二次221人，應答率為83.7%.兩組的性別、年齡、學歷和職業(yè)等在統計學上差異無顯著性，有一定可比性。從對社區(qū)中醫(yī)藥服務需求分析，通過2年干預，干預組對中醫(yī)藥服務需求比干預前有所提高；比對照組也提高了8個百分點，見表1.表1 高血壓患者對中醫(yī)藥服務的需求情況另外，干預組對各項中醫(yī)藥適宜技術的利用度比干預前提高，見表2.表2 對中醫(yī)藥利用情況
在對中醫(yī)藥適宜技術保健作用認知方面，干預后干預組對保健拳操和藥膳食療保健作用的認可度有所提高，見表3.表3 對中醫(yī)拳操、藥膳食療保健作用的認知情況調查顯示，對社區(qū)中醫(yī)藥服務認可度方面，通過干預也有提高。干預組高血壓患者愿意接受中醫(yī)藥服務者比對照組高了11.8個百分點，見表4.表4 對中醫(yī)藥服務的認可情況
3 討論
隨著社區(qū)中醫(yī)藥推廣力度加大，中醫(yī)藥應用范圍逐漸由臨床向社區(qū)慢性病管理和干預發(fā)展，極大擴展了中醫(yī)藥的應用與發(fā)展。以上觀察也說明，通過2年參與社區(qū)高血壓管理，全科醫(yī)生周期性隨訪與指導，能有效促進高血壓患者對相關中醫(yī)藥適宜技術保健知識的掌握和應用。此外，在社區(qū)提供便捷的中醫(yī)藥服務，也是提高居民對中醫(yī)藥使用的重要措施之一。在干預組所在的衛(wèi)生服務站，我們不但設置了中醫(yī)藥服務，還在原來的基礎上進一步拓展了服務項目。相對而言，對照組所在的衛(wèi)生服務站在這方面的服務有限。由此可見，在社區(qū)推廣中醫(yī)藥，提供便捷服務的重要性。在開展工作中我們還注意到，推廣社區(qū)居民喜聞樂見的服務項目，能取得更好的推廣效果。課題前的基線調查顯示，60歲以上高血壓患者對保健操較感興趣。據此，課題組將降壓保健操作為重點推廣的適宜技術，在推廣過程中，因簡便、易學，受到社區(qū)居民歡迎，獲得較好效果。
