中西醫(yī)結合治療上消化道出血48例
來源：醫(yī)學教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-11-08
1999－2000年，筆者采用中西醫(yī)結合方法治療上消化道出血48例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組48例中，男30例，女18例；年齡最小13歲，最大77歲，平均年齡44.8歲；均有不同程度的嘔血、黑便等癥狀；均經(jīng)胃鏡檢查確診。其中胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍18例，胃炎7例，吻合口潰瘍2例，胃底靜脈曲張破裂2例，復合性潰瘍 2例，其他原因4例。
出血程度：出血量在500 mL/d以內，黑便成形，偶有頭暈、心悸，脈率及血紅蛋白等無明顯變化為輕度出血。出血量為 500～1 000 mL/d，大便稀爛，色黑如漆，嘔血、心悸、口干、眩暈或暈厥，脈率100次/min左右，血紅蛋白7～10 g/L為中度出血。出血量在1 000 mL/d以上。嘔血、便血頻作，眩暈、心悸、煩燥、口干尿少，甚則汗出肢冷，神志恍惚昏迷、舌淡、脈微細欲絕，脈率120次/min以上，血壓下降，收縮壓在90 mmHg以下，血紅蛋白低于7 g/L為重度出血。本組輕度出血18例，中度出血25例，重度出血5例。
大便潛血：（+）12例，（++）19例，（+++）10例，（++++）7例。
2 治療方法
中藥采用自擬烏賊散治療，白及15 g，烏賊骨15 g，研末，用涼開水調服，每日3次，用至大便顏色轉黃后1 d停用。西藥采用常規(guī)治療，補充血容量制酸、保護胃黏膜、止血等，重度失血者輸同型血，失血性休克者積極抗休克治療。
3 臨床療效
3.1 療效標準[1]
痊愈：1周內吐血或黑便停止；大便潛血試驗連續(xù)3 d陰性，出血及伴隨癥狀明顯改善。顯效：1周內吐血或黑使停止，大便潛血連續(xù)3 d（+），出血及癥狀有所改善。有效：1周內出血減少，大便潛血由強陽性轉為（++），出血及癥狀略有改善。未愈：經(jīng)治1周，出血仍不止，或重度出血，治療24 h后無好轉甚或加重，出血及癥狀無好轉或加重。
3.2 結果
治愈29例，顯效13例，有效4例，未愈2例�？傆行�95.83%.
4 討論
上消化道出血屬中醫(yī)學“血證”范疇，病因多由飲食不節(jié)，胃中積熱，情志失和，肝郁化火，致火盛氣道、迫血妄行；或因勞倦過度；或病久，導致脾虛氣弱，血失統(tǒng)攝；或由于肝病日久，氣滯血瘀；或胃痛纏綿，久痛傷絡，致胃絡瘀阻、血不循徑，而表現(xiàn)急性出血。
根據(jù)中醫(yī)學“急則治其標”的原則，采用烏賊散口服，直達病所，在病灶形成保護膜，減少胃酸分泌。白及具有“收斂止血，消腫生肌”之功，能縮短凝血活酶生成的時間，抑制纖維蛋白溶酶（纖溶酶）的活性，減少出血，促進潰瘍愈合；烏賊骨具有“收澀止血，固精止帶，制酸止痛，收濕斂瘡”，能減少胃酸分泌，在病灶上形成膠膜，達到止血作用。比常規(guī)西醫(yī)治療止血作用時間快，明顯縮短了止血時間。
【參考文獻】
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部。中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993.84.
