中藥治療卵巢囊腫經(jīng)驗(yàn)談
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-11-08
卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病之一。它屬中醫(yī)的“癥瘕”范疇。臨床觀察多以用月經(jīng)量多，淋漓不盡，下腹部墜脹疼痛，不孕為特征。其主要病機(jī)為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻。校注婦人良方云：“婦人腹中瘀血者，由月經(jīng)閉積或產(chǎn)后余血未盡，或風(fēng)寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣。”治療如《血證論》所說(shuō)：“故凡血證，總以祛瘀為要。”治療在用活血祛瘀中藥同時(shí)，根據(jù)臨床證候，配以行氣、化痰、軟堅(jiān)散結(jié)消腫、祛濕、補(bǔ)氣之中藥。我院老中醫(yī)劉主任醫(yī)師運(yùn)用中藥治愈卵巢囊腫患者幾百例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.基本方藥
海藻15g，白芥子12g，三棱10g，莪術(shù)10g，薏苡仁20g，夏枯草12g，桃仁10g，南星6g，赤芍6g，甘草6g.此方命名消囊合劑，可理氣活血，祛瘀消腫，祛痰化濕，軟堅(jiān)散結(jié)。方中三棱、莪術(shù)、桃仁、赤芍，理氣行血，活血化瘀；海藻、夏枯草、白芥子能化痰消腫，軟堅(jiān)散結(jié)；南星、薏苡仁能化濕祛痰；甘草，化濕健脾，調(diào)和諸藥，與海藻、白芥子同用，能消除粘膩之陰邪。以上諸藥配伍應(yīng)用，共奏化痰濕、通氣血、消囊腫之功效。
2.診斷
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者大部分小腹兩側(cè)脹痛，帶下量多色黃白相間，在經(jīng)前或疲勞后加重，氣短心悸，腰酸痛或尾骶骨不適。B超顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫物，腫塊內(nèi)為液性暗區(qū)，邊界清，腫塊一般在7.5cm×7.5cm以內(nèi)，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤。
3.辨證論治
在選方上，臨床以氣虛痰瘀互阻為主，可兼見(jiàn)濕熱或寒凝。其治療以活血化瘀、消痰除癥為主�；颊咚伢w偏虛寒者，原方加附子10g，炮姜10g，小茴香6g，鹿角膠（沖）10g，偏氣虛者，原方加黃芪30g，黨參20g，白術(shù)15g；偏血虛者，原方加熟地20g，當(dāng)歸15g，阿膠（沖）10g；偏痰濕者，原方加云苓15g，蒼術(shù)15g，土茯苓15g，陳皮6g；偏郁熱者，原方加丹皮10g，黃柏10g，大黃6g；偏血瘀者，原方加丹參20g，水蛭10g，澤蘭12g；偏氣郁者，原方加香附15g，郁金15g，橘核15g.
4.病案舉例
4.1陳某，女，25歲，1994-10-10初診，結(jié)婚1a未孕�；榍霸陆�(jīng)屆時(shí)來(lái)潮，婚后6個(gè)月，月經(jīng)愆期5～10d，40～50d經(jīng)前乳房脹痛，煩躁易怒，經(jīng)行少腹痛甚。行經(jīng)量多，淋漓不止。B超檢查提示：左側(cè)卵巢囊腫（6.1cm×4.0cm），舌邊有瘀點(diǎn)，苔黃，脈弦細(xì)略澀，屬肝郁氣滯，瘀陰胞宮所致。治療應(yīng)行氣活血，化瘀散結(jié)，用藥以原方加郁金15g，香附15g，橘核15g，柴胡10g.1個(gè)月后復(fù)診，患者共服藥30劑，自覺(jué)癥狀消失，再經(jīng)B超檢查囊腫已經(jīng)完全消失。隨診4個(gè)月后因停經(jīng)2個(gè)月來(lái)院復(fù)查，妊娠試驗(yàn)，陽(yáng)性。
4.2肖某，女，38歲，1995-02-01初診，患者素好食寒涼之物，近因白帶增多，月經(jīng)色淡量多，小腹脹墜，冰冷感，腹喜暖，小腹脹痛加重來(lái)醫(yī)院就診。腹診于小腹右側(cè)觸及一包塊，無(wú)壓痛、活動(dòng)，有囊物感。再經(jīng)B超檢查證實(shí)為右側(cè)卵巢囊腫（7.5cm×6.1cm）。治療宜溫經(jīng)通脈，行滯化濕，軟堅(jiān)消腫。以原方加炮姜10g，肉桂10g，土茯苓30g，蒼術(shù)20g，小茴香6g.水煎服。3月11日復(fù)查，囊腫已消為3.0cm×2.1cm.效不更方，連服上藥。50d后復(fù)診，原方再服15劑，無(wú)不適之感，再經(jīng)B超檢查，囊腫已完全消失。
5.討論
卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤之一。從癥狀上看屬中醫(yī)的“癥瘕”范疇�！度驑O一病證方論》：“多因經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)褥不善調(diào)護(hù)，內(nèi)傷七情，外感六淫，陰陽(yáng)勞逸，飲食生冷，遂致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不輸，新陳不忤，隨經(jīng)敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕。”其形成主要是五臟功能失調(diào)所致，而情緒激動(dòng)、易怒、易憂慮、過(guò)勞、人流術(shù)構(gòu)成卵巢囊腫形成的誘因，其臨床表現(xiàn)各有其特點(diǎn)。肝病則氣滯血瘀，留滯日久，漸以成聚；脾病則濕盛，積聚為痰，痰瘀交阻，而成囊腫。其形成在氣血失調(diào)的基礎(chǔ)上，脾腎不足是病變之本，肝郁瘀阻是病變之標(biāo)，彼此互為影響，層層相應(yīng)，凝聚為塊。在用藥上，根據(jù)“痰瘀同源”的理論，重用白芥子、夏枯草、海藻，對(duì)消散卵巢囊腫及炎癥增生性病變有不同程度的軟化和吸收。在運(yùn)用中藥治療卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)注意證型變化，久病體虛的患者，不宜攻伐太過(guò)，可攻補(bǔ)兼施，用補(bǔ)氣之藥扶護(hù)正氣，以性味平和的藥物為主，輔以峻猛破瘀之品。西醫(yī)在治療卵巢囊腫時(shí)，只能采取手術(shù)切除的方法，而手術(shù)對(duì)人體而言畢竟是創(chuàng)傷，治標(biāo)不治本，容易復(fù)發(fā)。中藥治療卵巢囊腫則無(wú)上述缺點(diǎn)，病人只需連續(xù)服藥，療程也不會(huì)太長(zhǎng)，而且無(wú)痛苦，標(biāo)本兼治，療效可靠。治愈后的病人不再?gòu)?fù)發(fā)，仍能正常生育。
