清膽散結(jié)丸治療膽囊息肉58例
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-12-31
1 一般資料
本組58例中，男性51例，女性7例；發(fā)病年齡在36～62歲之間。其中伴有不同程度膽囊炎者47例，無典型癥狀者11例。息肉數(shù)量均在5枚以下且多為粟米樣，或如綠豆或如黃豆大小。所有病例的診斷和療效均依照B超或彩超的檢查結(jié)果評定。
2 治療方法
清膽散結(jié)丸由柴胡、枳殼、半夏、黃芩、郁金、丹參、赤芍、茵陳、大黃、鱉甲、烏梅、僵蠶、連翹、薄公英、薏苡仁、玄參、夏枯草等組成，水泛為丸�？诜�10g/次，3次/d，3個月為1個療程。
服藥期間保持情緒舒暢，禁食辛辣煙酒、肥甘厚膩之物。
3 治療結(jié)果
治愈（癥狀、體征消失，息肉完全消失）23例，有效（息肉明顯縮小，癥狀體征改善）31例，無效（息肉大小無明顯變化）4例�？傆行蕿�93%.
4 典型病例
孫某，男，38歲，1997年4月18日診�；颊咭噪涓姑洕M納呆，口微干苦，尿黃，大便干結(jié)20余天來診。就診前曾在某醫(yī)院以淺表性胃炎論治罔效。體檢時無明顯陽性體征。查肝功能：TB21μmol/L、DB10μmol/L、ALT正常。B超探查：肝脾正常，膽囊壁增厚，回聲增粗，并見囊內(nèi)1枚如綠豆大和2枚粟米大小強(qiáng)光團(tuán)，后不伴聲影。診斷為膽囊炎、膽囊息肉。
按上法服藥3個月后，臨床癥狀消失，肝功能正常，B超復(fù)查僅見膽囊內(nèi)0.2cm×0.2cm之息肉1枚。再以清膽散結(jié)丸治療，繼續(xù)治療3個月后，復(fù)查B超示息肉消失，病告痊愈。
5 討論
膽囊息肉多無典型的臨床癥狀，只有在合并膽系感染，或發(fā)生膽道阻塞，或惡變后才會出現(xiàn)臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，該病的形成多與飲食、情志失調(diào)等因素有關(guān)。過食辛辣煙酒、肥甘厚膩之品，或情志失調(diào)，以致氣滯血瘀，痰濕、熱毒瘀阻于脈絡(luò)而成。
筆者認(rèn)為，膽囊息肉屬中醫(yī)“膽脹”之列，治療當(dāng)以理氣活血，清熱解毒，化濕祛痰，軟堅散結(jié)為法。清膽散結(jié)丸方中，柴胡、枳殼疏肝理氣，連翹、黃芩、蒲公英清熱解毒，郁金、丹參、赤芍活血化瘀，半夏、薏苡仁、僵蠶燥濕祛痰散結(jié)，鱉甲、烏梅、玄參、夏枯草軟堅散結(jié)，茵陳利膽，大黃通利腑氣并涼血活血。諸藥合用，共奏理氣活血、清熱解毒、化痰散結(jié)之功。
筆者認(rèn)為，散發(fā)的粟米樣的膽囊息肉易治，比較大的息肉，或反復(fù)并發(fā)感染及伴有結(jié)石者難 治。難治者宜早行手術(shù)治療。
